560例经直肠超声引导下前列腺穿刺阳性率的临床分析

发布时间：2020-08-17 17:44

【摘要】：目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的预测因素。方法:回顾性总结2013年12月至2016年7月在我院行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的临床和病理资料。通过X2检验、多因素Logistic回归模型及ROC曲线分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检结果的预测因素。结果:560例患者中232例患者为前列腺癌,阳性检出率为41.43%,≤60岁、61~70岁、71~80岁、80岁患者的前列腺癌阳性检出率分别为17.19%、35.18%、52.31%、62.50%,组间比较年龄差异有统计学意义(P0.05);TPSA值4ng/ml、4~10ng/ml、10~20ng/ml、20~40ng/ml、40~100ng/ml、≥100ng/ml的患者前列腺癌阳性检出率分别为4.00%、24.70%、32.20%、55.30%、70.00%、98.33%,各组间比较差异有统计学意义(P0.05),Gleason评分8~10分所占的比例分别为0%、11.11%、14.29%、57.14%、57.14%、67.80%;前列腺体积25ml、25~50ml、50~80ml、80~100ml、≥100ml的患者阳性检出率分别为77.14%、46.31%、30.72%、27.27%、7.89%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);BMI18.5、18.5~23.9、≥24的患者阳性检出率分别为37.50%、42.96%、40.08%,组间比较差异无统计学意义(P=0.7350.05)。B超阳性(有异常回声结节)患者阳性检出率为55.20%,B超阴性(无异常回声结节)患者阳性检出率为37.35%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);CT阳性(异常强化)的患者阳性检出率为54.18%,CT阴性(无异常强化)的患者阳性检出率为38.04%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。TPSA值4~10ng/ml时,f/TPSA0.25的前列腺癌有41例,f/TPSA0.25的有4例,两组的穿刺阳性率分别为25.95%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。经多因素Logistic回归分析后发现预测经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的因素包括患者的TPSA值、年龄、前列腺体积和B超。ROC曲线分析显示TPSA的诊断价值较大,前列腺体积,年龄其次,B超、CT诊断价值最小。结论:TPSA值、年龄、前列腺体积和B超都是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检阳性率的预测因素,综合分析掌握更好的穿刺适应症和穿刺时机,避免过度穿刺,有助于提高前列腺癌穿刺活检的阳性率。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.25

【参考文献】