甲状旁腺癌5例病例报告及文献复习

发布时间：2020-08-17 17:46

【摘要】：目的:分析甲状旁腺癌患者的临床特征、诊疗经过及预后,并通过复习国内外相关文献,认识甲状旁腺癌的疾病特点,总结和探讨甲状旁腺癌诊治方法,减少误诊和漏诊率。方法:收集广西医科大学第一附属医院1999年1月至2017年12月甲状旁腺癌病例,对所收集的临床资料进行回顾性总结分析,并检索复习相关国内外文献。结果:1.5例病例中女性3例,男性2例,年龄23-52岁,平均30岁。病程10余天~7年余。2.临床表现:泌尿系统结石3例;病理性骨折3例;口干、多饮、多尿3例;恶心、呕吐、纳差2例;乏力2例;全身骨痛1例。查体发现颈前结节1例;身高明显变矮1例。3.实验室检查:5例血钙3.65~4.71mmol/L,平均4.14mmol/L(正常值2.08-2.60mmol/L),其中4例血钙3.75mmol/L;血磷0.4~0.52mmol/L,平均0.475mmol/L(正常值0.9~1.34mmol/L);血碱性磷酸酶124~1737U/L,平均217U/L(正常值45~135U/L);血甲状旁腺素182~4699.12pg/ml,平均1346.4pg/ml(正常值6.0~80.0pg/ml)。1例术中冰冻病理检查确诊,2例术后常规病检及免疫组化确诊,1例首次术后病检为腺瘤,复发后再次术后病检确诊为腺癌,1例3次术后病检为甲状旁腺腺瘤,第4次术后确诊为腺癌。4.治疗:1例行患侧甲状旁腺切除术,2例行患侧甲状旁腺腺瘤切除+患侧甲状腺次全切除术,2例行患侧甲状旁腺腺瘤切除+患侧甲状腺次全切除术+患侧喉返神经探查术。结论:1.甲状旁腺癌的临床表现无特异性,常累及骨骼、泌尿系统;2.早期甲状旁腺癌术前确诊存在较大困难,患者可有甲状旁腺功能亢进表现,甚至出现高钙危象;3.甲状旁腺病理组织腺癌的细胞形态和腺瘤差异不大,出现浸润性生长有包膜、血管、神经侵犯可确诊为恶性。在缺少明确的病理学特征的肿瘤中只有术后长期随访,出现远处转移或淋巴结转移时才能确诊。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R736.2
【图文】：

（病例5）：肿瘤细胞呈小梁状生长

（病例4）：肿瘤组织侵犯包膜、血管

（病例2）：细胞呈梁状或腺样排列，有丰富血窦，呈浸润生长

【参考文献】

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本文编号：2795630