CNPS、SII和PNI与胃癌患者治疗预后的相关性研究

发布时间：2020-08-19 10:07

【摘要】：目的:研究表明炎症和营养相关指标与多种肿瘤的预后有关,但与胃癌预后的关系仍然不是十分清楚,本文旨在探讨中性粒细胞-血小板评分(combined neutrophil-platelet score,CNPS)、系统免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)和预后营养指数(prognostic nutrition index,PNI)与胃癌病变程度的相关性,分析上述三个指标在评估术后胃癌患者预后中的价值,并比较三者对胃癌患者预后的预测效能。方法:收集2011年10月至2016年12月就诊于暨南大学附属第一医院,并在外科行手术治疗、术后病理诊断为胃癌的患者进行临床回顾性分析,经纳入和排除标准筛选后共纳入胃癌患者125例;以同期就诊于体检中心的健康正常者作为对照组,应用随机数字表法筛选,纳入健康正常者80例。采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。比较胃癌组与健康对照组中白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、SII和PNI数值间的差异,采用卡方检验评价胃癌组患者CNPS、SII、PNI与各项临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和log-rank法进行组间生存率的差异性检验,应用多重共线性诊断对纳入COX风险模型的协变量进行共线性诊断,并应用COX风险模型进行单因素和多因素分析,评估CNPS、SII和PNI与预后之间的关系,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)评估CNPS、SII和PNI对胃癌患者预后的预测效能。结果:1.胃癌组与健康对照组相比,NLR、PLR、SII数值均明显升高,而PNI值明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。2.胃癌组患者中,CNPS、SII、PNI与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、脉管神经侵犯、白蛋白水平、CA199水平间具有相关性(P0.05),与肿瘤部位、组织学分型、分化程度、肿瘤最大径、CEA水平无显著相关性(P0.05)。3.胃癌患者Kaplan-Meier分析显示,与较低组相比,CNPS、SII较高组的生存时间(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)较短,而PNI较高组患者的OS和PFS比较低组长,差异有统计学意义(P0.05)。4.单因素回归分析显示CNPS、SII和PNI是影响胃癌患者PFS和OS的预后因子,而多因素回归分析显示仅CNPS是影响胃癌患者PFS和OS的独立因子(P0.05)。5.ROC曲线分析显示CNPS、SII、PNI评估胃癌患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.821、0.749、0.722,CNPS评估预后效能优于SII和PNI(P0.05)。结论:1.CNPS、SII与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期呈正相关,PNI与其呈负相关;表明CNPS、SII升高,PNI降低可能提示疾病进展,CNPS、SII和PNI可作为反映胃癌患者病情严重程度的指标。2.CNPS是胃癌患者预后的独立预测因子,其对预后的评估效能优于SII和PNI。
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.2
【图文】：

正态分布,胃癌,计量资料,患者

暨南大学硕士学位论文注：符合正态分布的计量资料用均数标准差表示，偏态分布的计量资料用中位数和四分数（P25，P75）表示。Z/t 列中，*表示 Z 值，余表示 t 值。P<0.05 差异有统计学意义。

患者,胃癌

健康对照组与胃癌组患者的PLR值

患者,胃癌

健康对照组与胃癌组患者的SII值

【参考文献】