贝伐珠单抗联合化疗治疗恶性腹腔粘连疗效的初步探讨

发布时间：2020-08-24 14:21

【摘要】：目的:探讨腹腔注射贝伐珠单抗和卡铂联合紫杉醇静脉化疗治疗恶性腹腔粘连的临床疗效,观察贝伐珠单抗对腹腔中卡铂药物浓度的影响。方法:选择2016年3月至2017年3月在我科住院治疗的经病理确诊的晚期卵巢癌合并恶性腹腔粘连的患者28例作为研究对象,按照SPSS22.0软件产生的随机号按1:1的比例随机分为2组。A组(对照组)腹腔内仅给予卡铂AUC 5单药灌注治疗,B组(试验组)腹腔内给予卡铂AUC 5+贝伐珠单抗5mg/kg灌注治疗。两组均给予紫杉醇175mg/m2为基础的静脉化疗方案。经过2个周期治疗后,观察两组患者临床症状的变化、腹腔粘连的改善情况、腹腔中VEGF指标的变化、化疗药物的不良反应及贝伐珠单抗对卡铂在腹腔内药物浓度的影响。比较两组腹腔粘连治疗的疗效。结果:治疗前两组在基线水平上差异没有统计学意义。试验组腹腔粘连临床缓解率明显高于对照组(85.71%vs 41.67%,P0.05)。治疗后试验组VEGF水平明显低于对照组(139.89 ± 10.89ng/mL vs 81.57 ± 4.71ng/mL,P0.05)。两组均未见严重不良反应。其中,试验组发生高血压的概率明显高于对照组(71.40%vs 0,P0.05),粒细胞减少(75%vs 57.1%)、血小板减少(66.7%vs 64.3%)、恶心呕吐(33.3%vs 28.6%)、腹泻(25%vs 14.3%)、鼻出血(66.7%vs 57.1%)等不良反应差异没有统计学意义。卡铂在腹腔中以二室模型消除,其中试验组药物浓度-时间曲线下面积(AUC)明显高于对照组(98.19h*ug/mL vs 69.30h*ug/mL,P0.05)。结论:贝伐珠单抗联合卡铂腹腔局部给药能够减轻卵巢癌腹腔粘连的临床症状,且不产生严重的副作用。试验组中卡铂的生物利用度明显高于对照组,腹腔灌注联合贝伐珠单抗可提高腹腔中卡铂的药物浓度,延长卡铂在腹腔中的作用时间,提高治疗疗效。初步认为贝伐珠单抗联合化疗在治疗恶性腹腔粘连中具有重要的临床应用价值。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R730.5
【图文】：

腹造影ＣＴ扫描能在较大程度上诊断腹腔粘连，而不需要通过有创检查措施，因此较逡逑腹腔镜而言更为高效、安全。气腹造影ＣＴ上的面积方面，我们与放射科合作，通过逡逑软件定位边界计算。部分患者治疗前气腹造影ＣＴ如图１－４所示。逡逑｜｜邋ｊｔｔｌｌ逡逑图１邋左图示患者平卧时矢状位气腹造影ＣＴ，可见部分腹壁与肠管粘连逡逑右图示患者平卧时矢状位三维立体图，可见部分肠壁与盆腔肠管粘连逡逑１３逡逑

图３患者平卧时可见右局连

图４患者卧时可见中部局部连逡逑

【参考文献】

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本文编号：2802572