不同BMI女性乳腺癌患者的临床和病理学特点及预后分析

发布时间：2020-09-08 18:48

　　 目的:比较探讨不同BMI女性乳腺癌患者的临床和病理学特点,分析影响其预后的因素。从而指导临床乳腺癌个体化诊治,为预测不同BMI女性乳腺癌患者预后提供参考。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2007-01-01至2013-01-01收治的新发女性乳腺癌患者的临床资料,按不同BMI分为三组:正常体重(18.5≤BMI24.0)、超重(24.0≤BMI28.0)和肥胖(BMI≥28.0);归纳分析不同BMI女性乳腺癌患者的绝经状态、肿瘤个体大小、腋窝淋巴结转移情况、术后病理分期、组织学分级、激素受体状态情况等临床和病理学特点,并对术后治疗方案等指标进行分析,采用Kaplan-Meier法计算随访到患者的无疾病生存率和总生存率,采用Log-rank检验比较生存情况,采用COX比例风险回归模型对相关的临床和病理学因素进行单因素及多因素分析。结果:符合本研究纳入标准的270例患者中,肥胖组共89例(40.0%),超重组97例(35.9%),正常体重组84例(31.1%);其中绝经后患者171例(59.6%),肥胖组绝经后患者61例,超重组52例,正常体重组43例,差异有统计学意义(P0.05)。270例患者中,肿瘤直径≤5.0cm共226例;其中肥胖组69例,超重组84例,正常体重组75例;肿瘤直径5.0cm及侵犯皮肤和/或胸壁25例;其中肥胖14例,超重组7例,正常体重组4例;差异有统计学意义(P0.05)。腋窝淋巴结转移阳性127例(43.0%),腋窝淋巴结转移阴性143例(57.0%);其中肥胖组腋窝淋巴结转移阳性58例;超重组37例;正常体重组为32例,差异有统计学意义(P0.05)。术后病理分期:共有I~Ⅱ期230例(85.2%),III~Ⅳ期23例(8.5%);其中肥胖组病理分期为I~II期患者共69例,超重组84例,正常体重组77例;肥胖组术后病理分期为III~IV期患者共有15例,超重组为6例,正常体重组为2例,差异有统计学意义(P0.05)。本研究中病理分级I~II级共206例(76.3%),III级64例(23.7%);肥胖组患者病理分级为III级者共28例,超重组20例,正常体重组16例,差异有统计学意义(P0.05)。激素受体检查:ER阳性198例(73.2%),其中肥胖组ER阳性率为82.0%(73/89),超重组为71.1%(69/97),正常体重组为66.7%(56/84),差异有统计学意义(P0.05)。270例病例5年无疾病生存率为75.6%,10年无疾病生存率为72.2%;其中肥胖组5年DFS为75.3%,10年DFS为71.9%;超重组5年DFS为77.3%,10年DFS为74.2%;正常体重组5年DFS为73.8%,10年DFS为70.2%;差异无统计学意义(P0.05)。270例病例5年总生存率为85.9%,10年总生存率为83.3%;其中肥胖组5年生存率为80.9%,10年生存率为77.5%;超重组5年生存率为88.7%,10年生存率为87.6%;正常组5年生存率为88.1%,10年生存率为84.5%;不同BMI组间Log-rank检验显示三组的生存时间存在差异(P0.05)。COX单因素分析显示:各变量对DFS均无影响;多因素COX分析显示:影响不同BMI女性乳腺癌患者生存时间的因素有ER阴性、Ki67阳性及BMI≥28。Kaplan-Meier生存曲线提示肥胖女性乳腺癌患者BMI越高生存时间越短。结论:绝经后肥胖女性的乳腺癌发病风险较高;肥胖女性乳腺癌患者存在肿瘤较大,腋窝淋巴结受累较多,病理分期较晚,病理分级为III级、ER受体阳性率比例较高的现象;影响不同BMI女性乳腺癌患者生存时间的因素有ER阴性、Ki67阳性及BMI≥28;肥胖女性乳腺癌患者BMI越高生存时间越短。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9
【部分图文】：

不同BMI复发时间估计见表2，组间Log-rank检验显示3组的复发时间无显著差异（P=0.098）（见图1）。表2 不同BMI女性乳腺癌患者复发时间估计分组 估计值 标准误估计值 95% CI下限 上限18.5≤BMI＜24 102.54 2.89 96.87 108.2124≤BMI＜28 92.28 2.45 87.47 97.08BMI≥28 87.49 6.21 75.32 99.66总体 96.37 1.91 92.63 100.12

┗颊叩牧俅埠筒±硌绐氐慵霸ず蠓治?2018 届硕士论文17图2 不同BMI乳腺癌患者生存状态的Kaplan-Meier生存曲线图Fig.2 Kaplan-Meier survival curve of survival status in different BMI breast cancer patients2.5 影响预后的因素对随访到的 270 例患者从临床病理因素及可能影响复发及生存的方面进行 COX 单因素分析显示:各变量对 DFS 均无影响（见表 4）；ER、Ki67、BMI 与预后生存时间相关（见表 5）。为消除各因素之间的交互作用及混杂因素的影响，采用多因素 COX 比例风险模型，结果显示: 影响不同 BMI女性乳腺癌患者生存时间的因素有 ER 阴性、Ki67 阳性及 BMI≥28（见表6）。表4 不同BMI女性乳腺癌患者DFS单因素COX回归分析因素 回归系数 标准误 Wald 值 P 值age(35～60 vs 小于 35) -0.060 0.053 0.013 0.909age(大于 60 vs 小于 35) 0

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 何耀;;我国超重/肥胖流行趋势及其对公共卫生的挑战[J];中华流行病学杂志;2014年04期

2 马敬弟;卢姗;马向华;;脂肪细胞因子与肥胖的关系[J];南京医科大学学报(自然科学版);2012年12期

3 范杰;刘冰;曹文艳;高卫国;;脂肪细胞因子和乳腺癌的相关性[J];江苏医药;2010年10期

本文编号：2814513