T4结肠癌术后雷替曲塞联合奥沙利铂预防性HIPEC研究

发布时间：2020-09-24 18:48

　　目的:探索T4结肠癌根治术后行雷替曲塞联合奥沙利铂预防性腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性及短期疗效。方法:自2015年10月-2016年10月,重庆医科大学附属第二医院胃肠外科收治结肠癌患者200例,术前CT临床诊断T4期结肠癌患者61例,随机分为三组,试验组(19例)使用雷替曲塞联合奥沙利铂行HIPEC,术后8小时开始第1次,隔2天1次,共行3次,雷替曲塞用2mg/m~2,奥沙利铂100mg/m~2;对照组1(22例)单用奥沙利铂行3次治疗;对照组2(20例)术后不行HIPEC治疗。三组患者术后4周开始行静脉化疗(FOLFOX6方案)。比较三组患者HIPEC治疗期间生命体征变化,HIPEC治疗期间患者疼痛状况,治疗前后肝肾功能、血常规变化,治疗前后CEA、CA-199变化,HIPEC治疗后并发症发生及1、2年复发率及总生存率。结果:三组患者治疗期间心率、呼吸、血压、体温、肝肾功能变化无统计学意义(P0.05),行HIPEC治疗时疼痛腹胀较未行HIPEC治疗明显(P0.05)。三组患者CEA、CA-199治疗前后降低明显,差异有统计学意义(P0.05),治疗前三组患者比较无统计学意义(P0.05),治疗后三组患者比较无统计学差异(P0.05)。三组患者1年总生存率及复发率无差异(P0.05),2年复发率比较,试验组明显低于对照组1、2(P0.0167),对照组1明显低于对照组2(P0.0167)。2年的总生存率比较,试验组明显低于对照组2(P0.0167),对组组1明显低于对照组2(P0.0167),试验组虽然高于对照组1,但无统计学差异(P0.0167)。结论:预防性HIPEC可明显改善T4结肠癌患者预后;雷替曲塞与奥沙利铂联合行预防性HIPEC安全可靠,降低结直肠癌患者术后腹腔复发率,且较单用奥沙利铂效果更好。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.35
【部分图文】：

腹腔内,管道

图 1 腹腔内管道放置位置Fig.1 Internal pipeline placement图 2 腹腔外管道放置位置Fig.2 External pipeline placement1.3 观察指标1.3.1 生命体征

管道,置管,心电监护仪,杜冷丁

分别于左右膈下各置管 1 根、盆腔置管 2 根（图 1、图2），交叉放置；对照组 2 常规放置腹腔引流管。患者于术后 8 小时、生命体征平稳时开始行第 1 次 HIPEC，隔 2 天行 1 次治疗，共行 3 次，治疗前常规肌肉注射异丙秦（25mg）及杜冷丁（100mg），并安置心电监护仪、吸氧，化疗药物与灌注液混合均匀，无菌条件下连接腹腔热灌注化疗机（BR-TRG-Ⅰ型，广州保瑞医

并发症,患者

图 3 术后不良反应及并发症比较Pig 3. The comparison of postoperative adverse reactions and complications2.5 CEA、CA-199 比较三组患者治疗前 CEA、CA-199 比较无统计学差异（P>0.05），治疗后相较于治

【参考文献】