新辅助治疗在中低位进展期直肠癌治疗中的应用与价值研究

发布时间：2020-09-27 14:41

　　目的:探讨新辅助治疗在中低位进展期直肠癌治疗中的应用价值,从而指导临床治疗工作。方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的中低位进展期直肠癌患者93例,肿瘤病灶均下缘距离肛门为3-10cm。根据治疗方式的不同,为实验组和对照组。其中实验组为新辅助治疗联合手术治疗,共47例,对照组为直接手术组46例。比较两组患者的基本临床资料、手术时间、术中出血量、保肛率、肿瘤分期改善情况、术后并发症、术后肛门功能恢复情况、短期复发率。结果:实验组和对照组均行腹腔镜辅助下直肠癌根治术,且均行R0切除,两组均无围手术死亡病例。新辅助放化疗可以明显杀灭肿瘤细胞,使肿瘤软化、缩小,实现肿瘤降期,新辅助治疗前后实验组TNM分期差异具有统计学意义(P=0.000.05);新辅助治疗可以延长肿瘤下缘距肛缘的距离,提高保肛率,实验组和对照组的保肛率为78.7%和58.7%,两者差异具有统计学意义(P=0.0370.05);术后三个月内,两组保肛患者肛门功能回复良好,均可实现自主控制排便,两者差异比较无统计学意义(P0.05);两组手术时间、术中出血量和术后并发症差异均无统计学意义(P0.05);截止术后半年随访,实验组肿瘤局部复发2例,对照组肿瘤局部复发5例,局部复发率分别为3.2%和9.8%。结论:新辅助治疗有助于改善中低位进展期直肠癌患者的临床治疗效果,可以实现肿瘤缩小、降期,延长肿瘤下缘到肛缘的距离,能显著提高患者的保肛率,降低局部短期复发率,提高患者的生活质量,并不增加手术时间、术中出血量以及术后并发症的风险。新辅助治疗值得在中低位进展期直肠癌的综合治疗中推广应用。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.37
【文章目录】：
中文摘要
abstract
引言
第1章资料与方法
    1.1 临床资料
        1.1.1 病例纳入标准
        1.1.2 入院病例临床病例特征
    1.2 治疗方法
        1.2.1 新辅助治疗
        1.2.2 手术治疗
    1.3 疗效评估
    1.4 随访
第2章统计学处理方法
第3章结果
    3.1 实验组患者接受新辅助治疗前后肿瘤大小及距离肛缘距离的比较
    3.2 实验组新辅助治疗前后肿瘤TNM分期比较
    3.3 实验组与对照组保肛率的比较
    3.4 实验组和对照组手术时间和术中出血量的比较
    3.5 实验组与对照组术后并发症比较
    3.6 新辅助治疗的不良反应
    3.7 术后肛门功能恢复情况
    3.8 短期局部复发和远处转移情况比较
第4章讨论
第5章结论
参考文献
综述
    参考文献
导师简介
作者简介及在学期间所取得的科研成果
致谢

【参考文献】