当前位置:主页 > 医学论文 > 肿瘤论文 >

59例涎腺腺样囊性癌患者的临床病例分析

发布时间:2020-10-11 08:12
   目的探究对涎腺腺样囊性癌(adenoid cysticcarcinoma,ACC)患者术后复发、转移及预后有影响的因素,从而提高ACC患者生存率,降低复发率及转移率,为临床治疗ACC提供更有力的依据。资料和方法筛选从2003年3月到2014年8月大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科病房收入住院并手术治疗的59例ACC患者且获得0.5~12年随访病历的临床资料,所有病历的临床资料均完整且经病理确诊为ACC。分析并研究其性别、年龄、发病部位及来源、TNM分期、病理分型、神经是否受侵、治疗方式与ACC复发、转移以及预后之间的联系。首先使用单因素分析,把结果中具有明显统计学意义的因素带到多因素logistic回归模型中进行二次统计分析,来探究影响ACC患者局部复发和转移的因素;使用Kaplan-Meier法检测ACC患者实施手术治疗之后1、3、5、10年累积生存率,对那些有可能会影响其生存率的相关因素先进行单因素分析,采用log-rank法检验各个相关因素差异的显著性,最后将具有显著性差异的相关因素放入到Cox比例风险回归模型中,进行多因素分析,探讨与ACC术后患者累积生存率相关的因素。1.在59例ACC患者中,男女比例为1:1.5;45~59岁病例最多,占总例数的39.0%;发生在大涎腺的共计46例,腮腺最多为24例,发生在小涎腺的为13例;TNM临床分期,早期(Ⅰ+Ⅱ)31例,晚期(Ⅲ+Ⅳ)28例;病理类型,腺样/管状型共计42例,实性共计17例;治疗方式,实施单纯手术治疗者共计29例,综合治疗者共计30例;神经受侵情况,神经侵犯阳性患者共计25例,神经侵犯阴性患者共计34例。局部复发患者共计35例,约占总例数的59.3%;远处转移患者有24例,约占患者总例数的40.7%,发生单纯肺部转移的为13例,肺与颈淋巴结共同出现转移的患者为2例,肺与骨、颅脑共同发生转移的为1例,肺与肝共同发生转移的为1例,单纯发生脑部转移的为1例,单纯颈淋巴结转移的共计6例;术后死亡者共计16例,约占总例数的27.1%。其中,死于局部复发和侵袭的为3例;死于远处转移的患者为11例,剩余2例患者则因其他原因(非本病)死亡。2.复发与转移:单因素分析的结果表明,TNM分期、病理分型、治疗方法为影响ACC患者复发的主要因素;TNM分期、神经侵犯、病理分型为影响ACC患者转移的主要因素。多因素logistic回归分析结果提示,病理类型及治疗方式是影响ACC患者复发的主要因素;而TNM分期及病理分型为ACC患者转移的主要影响因素。3.生存率:59例ACC患者术后1、3、5、10年的生存率分别为100.0%、92.5%、88.0%和54.5%。单因素分析结果中具有明显统计学意义的因素包括:神经侵犯情况、TNM分期、病理类型及远处转移,将其带入Cox比例风险回归模型中,最终进入主效应方程的相关因素包括病理类型、神经侵犯及远处转移。结论1.正确的选择治疗方式对减小ACC的复发率方面有一定的临床意义。2.TNM分期及病理类型在ACC患者远处转移方面具有极为重要的影响。3.ACC患者早期治疗累积生存率相对较高,晚期较低。4.病理分型、神经侵犯及转移在ACC患者累积生存率方面存在着极其重要的影响。
【学位单位】:大连医科大学
【学位级别】:硕士
【学位年份】:2015
【中图分类】:R739.87
【文章目录】:
中文摘要
英文摘要
前言
资料和方法
    1. 临床材料
    2. 随访调查
    3. 统计学方法
结果
    1 第一部分
        1.1 患者性别及年龄
        1.2 发病部位
        1.3 TNM临床分期
        1.4 病理类型
        1.5 治疗方法
        1.6 神经侵犯
        1.7 随访情况
    2.第二部分
        2.1 ACC患者术后局部复发及远处转移的单因素分析
            2.1.1 年龄与ACC复发及转移的关系
            2.1.2 性别与ACC复发及转移的关系
            2.1.3 发病部位与ACC复发及转移的关系
            2.1.4 TNM临床分期与ACC复发及转移的关系
            2.1.5 病理类型与ACC复发及转移间的关系
            2.1.6 神经侵犯与ACC复发及转移的关系
            2.1.7 治疗方法与ACC复发及转移的关系
        2.2 多因素logistic回归分析
    3.第三部分
        3.1 Kaplan-Meier估计量法分析59例ACC患者的术后累积生存率
        3.2 单因素分析
            3.2.1 性别与累积生存率的关系
            3.2.2 年龄与累积生存率的关系
            3.2.3 发病部位与累积生存率间的关系
            3.2.4 病理分型与累积生存率间的关系
            3.2.5 TNM分期与累积生存率之间的关系
            3.2.6 神经侵犯与累积生存率之间的关系
            3.2.7 治疗方式与累积生存率之间的关系
            3.2.8 局部复发与累积生存率之间的关系
            3.2.9 远处转移与累积生存率的关系
        3.3 ACC患者术后累积生存率的多因素分析
讨论
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 李宪孟,李丽;血管内皮生长因子和微血管密度在涎腺腺样囊性癌中的表达及意义[J];医学理论与实践;2003年09期

2 宋琦,李萍,雷劲;涎腺腺样囊性癌血管内皮生长因子表达的意义[J];贵州医药;2004年02期

3 高太虎 ,王旭红 ,米玉录;涎腺腺样囊性癌130例疗效分析[J];中国药物与临床;2004年12期

4 闫冰;李龙江;;涎腺腺样囊性癌的治疗进展[J];国际口腔医学杂志;2009年01期

5 冯强;;涎腺腺样囊性癌36例临床病理分析[J];齐齐哈尔医学院学报;2012年12期

6 邢汝东;;大、小涎腺腺样囊性癌沿神经周扩散的意义[J];现代口腔医学杂志;1989年01期

7 刘玉祥;牛梦勇;蒋崇槟;;涎腺腺样囊性癌31例临床分析[J];现代口腔医学杂志;1989年03期

8 贾振川;杨振群;彭玉田;瞿启文;王贤俶;;涎腺腺样囊性癌59例[J];口腔颌面外科杂志;1992年04期

9 施永辉;涎腺腺样囊性癌52例报告[J];交通医学;1995年03期

10 詹维伟,万光勇,燕山;超声对涎腺腺样囊性癌的临床及实验研究[J];中国超声医学杂志;1998年10期


相关博士学位论文 前10条

1 沈磊;蛋白激酶B与涎腺腺样囊性癌关系的实验研究[D];中国医科大学;2005年

2 马杰;酪氨酸蛋白激酶与涎腺腺样囊性癌的关系的初步研究[D];中国医科大学;2004年

3 闫炳智;野生型p53基因治疗涎腺腺样囊性癌的实验研究[D];河北医科大学;2005年

4 杨舸;环氧化酶-2在涎腺腺样囊性癌中的表达以及celecoxib体外抑癌作用的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2007年

5 姜莉铖;自噬在涎腺腺样囊性癌化疗中的作用及其相关蛋白与临床预后的相关性[D];山东大学;2013年

6 张艳宁;硫酸乙酰肝素蛋白多糖与涎腺腺样囊性癌肺转移关系的研究[D];河北医科大学;2013年

7 张斌;粘着斑激酶与涎腺腺样囊性癌生物学行为关系的实验研究[D];中国医科大学;2006年

8 夏辉;同源异型盒基因与人涎腺腺样囊性癌发生、发展及诱导分化的研究[D];四川大学;2007年

9 何剑锋;人涎腺腺样囊性癌中RUNX3的表达、甲基化状态及与肿瘤临床病理因素和预后之间的相关性研究[D];浙江大学;2009年

10 范小平;涎腺腺样囊性癌细胞中PTEN基因启动子区甲基化状态的研究[D];重庆医科大学;2010年


相关硕士学位论文 前10条

1 胡小梦;ID1在涎腺腺样囊性癌发生发展中的作用及功能[D];福建医科大学;2015年

2 黄晓宇;抑制HES1、HEY1对涎腺腺样囊性癌细胞功能的影响[D];福建医科大学;2015年

3 魏云鹏;一、周细胞在涎腺腺样囊性癌中的表达及其与临床病理的关系 二、明胶海绵与碘仿纱条填塞腭裂松弛切口效果的Meta分析[D];山东大学;2015年

4 胡瑞利;RhoA、Snail、VEGF基因及蛋白在SACC中表达及临床意义[D];河北北方学院;2015年

5 杨其芬;涎腺腺样囊性癌口腔相关微生物组的初步研宄[D];重庆医科大学;2015年

6 李倩;59例涎腺腺样囊性癌患者的临床病例分析[D];大连医科大学;2015年

7 柯小亮;涎腺腺样囊性癌转基因治疗研究[D];吉林大学;2009年

8 侯亚丽;复发性涎腺腺样囊性癌裸鼠移植瘤模型的建立及其生物学特性[D];河北医科大学;2005年

9 热孜亚·艾尼;涎腺腺样囊性癌的局部复发及远处转移因素分析[D];新疆医科大学;2011年

10 毛明;涎腺腺样囊性癌增活性与预后关系的研究[D];第四军医大学;2002年



本文编号:2836323

资料下载
论文发表

本文链接:https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/2836323.html


Copyright(c)文论论文网All Rights Reserved | 网站地图 |

版权申明:资料由用户4c189***提供,本站仅收录摘要或目录,作者需要删除请E-mail邮箱bigeng88@qq.com