影响胰腺癌患者预后的多因素分析

发布时间：2020-10-14 09:01

　　目的:胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤,发现时大多为晚期,已经失去手术机会。2018年美国癌症数据表明胰腺癌5年生存率略升高,仅为3%,重视胰腺癌患者的早期诊断及对预后影响因素的干预是关键。本研究的目的:探究影响胰腺癌患者预后的因素。方法:通过回顾性分析2014年1月至2016年12月期间吉林大学第一医院的电子病历数据库,选择493例经病理标本或影像学明确诊断的初诊胰腺癌患者。收集患者临床资料信息:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、TNM分期、病理类型、分化程度、糖尿病并发症、治疗方案、术后并发症、血清肿瘤标志物、血清白蛋白水平,收集营养调查表中的PG-SGA总评分,461例胰腺癌患者获得随访。主要观察指标是总生存期,次要观察指标是术后生存期。组间计量资料符合正态分布采用t检验,计数资料及等级资料采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率曲线的比较采用Log-rank检验。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用COX比例风险模型对影响预后的各因素进行多因素回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.本研究中493例胰腺癌患者,中位OS为10个月,其中1年、2年、3年累积生存率分别为41.5%、20.6%、9.9%。单因素生存分析得出TNM分期(P0.001)、治疗方案(P=0.001)、CA125(P0.001)、白蛋白水平(P=0.014)、营养状态(P=0.006)与预后相关,COX比例风险回归模型显示:分期(P=0.038)、CA125(P=0.003)、白蛋白水平(P=0.037)是影响OS的独立预后因素,Ⅳ期、CA125升高组、白蛋白降低组的患者预后差。2.对Ⅰ-Ⅱ期胰腺癌患者进行单因素分析,得出治疗方案(P0.001)、CA125(P0.001)是影响的独立预后因素,非手术治疗、CA125升高组的患者预后差。3.73例胰腺癌患者行手术切除,中位术后生存期为28个月,1年、2年、3年术后累积生存率分别为74.4%、47.7%、21.4%。单因素分析得出TNM分期(P=0.032)、病理类型(P=0.012)低血糖(P=0.040)、CA125(P0.001)与预后相关,COX比例风险回归模型显示分期(P=0.008)、病理类型(P=0.045)、CA125(P=0.027)是影响胰腺癌患者术后生存期的独立因素,分期晚、病理类型为非导管腺癌、CA125升高组的患者预后差。结论:1.TNM分期、CA125、血清白蛋白水平是影响整体胰腺癌患者总体生存期的独立因素。2.治疗方案、CA125是影响Ⅰ-Ⅱ期胰腺癌患者总体生存期的独立因素。3.TNM分期、病理类型、CA125是影响胰腺癌患者术后生存时间的独立因素。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.9
【部分图文】：

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