原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤不同治疗方式疗效及预后因素分析

发布时间：2020-10-15 11:51

　　 目的:分析原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PrimarygastricdiffuselargeB-cell lymphoma,PG-DLBCL)不同治疗方式的疗效差别及对患者生活质量的影响,并探讨其预后影响因素。方法:收集并总结我院2009年1月1日-2016年7月30日期间经胃镜活检或手术标本病理组织学证实、符合纳排标准PG-DLBCL患者的临床资料。根据不同治疗方法分为单纯化疗组,手术+化疗组,放化疗组,手术+放化疗组,分析各组疗效及影响其预后的因素。数据采用Excel表录入,统计学分析使用SPSS22.0软件,用Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析,Log-rank检验比较组间差异,将有意义的单因素进行Cox风险比例模型多因素分析,寻找影响其预后的独立因素。计量资料运用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验。以P0.05为有统计学差异。结果:1、近期疗效:单纯化疗组、手术+化疗组、放化疗组、手术+放化疗组的ORR分别为84.6%、83.3%、90%、100%,差异无统计学意义(?~((17))=2.629,P=0.452);DCR分别为92.3%、88.9%、100%、100%,差异无统计学意义(?~((17))=2.113,P=0.549),(P0.05)。2、远期疗效:全组1年、3年、5年生存率分别为96.0%、91.6%、85.3%,单纯化疗组、手术+化疗组、放化疗组、手术+放化疗组1年生存率分别为92.3%、100%、90.0%、100%,3年生存率分别为82.1%、100%、90.0%、88.9%,5年生存率分别为82.1%、83.1%、90.0%、88.9%,差异无统计学意义(P0.05)。非手术治疗组(化疗组、放化疗组)的体重指数BMI高于手术治疗组(手术+化疗组、手术+放化疗组),差异有统计学意义(P0.05)。3、单因素分析:初诊时LDH、β2-MG、ALB、IPI评分、PS评分、B症状、Lugano分期及年龄是PG-DLBCL预后的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。贫血、性别、肿瘤细胞来源对PG-DLBCL预后无影响,差异无统计学意义(P0.05)。4、多因素分析:根据Cox回归分析显示:IPI评分、PS评分及Lugano分期是PG-DLBCL预后的独立因素(P0.05)。结论:1、在非手术治疗中,化疗联合放疗有效率、疾病控制率高,具有较高的生存率,是PG-DLBCL保留胃器官的最佳治疗方式。非手术治疗较手术治疗具有更好的生活质量。2、IPI评分、B症状、β2-MG、ALB、LDH、Lugano分期、PS评分及年龄是PG-DLBCL预后的影响因素。3、IPI评分、PS评分及Lugano分期是PG-DLBCL预后的独立因素。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.2
【部分图文】：

图 162例 PG-DLBCL患者总生存曲线同治疗方式的远期疗效组患者的 1年、3年、5年 OS进行比较， 1年生存率分别0.0%、100%，3年生存率分别为 82.1%、100%、90.0%分别为 82.1%、83.1%、90.0%、88.9%，进行 Log-ra0.05，无统计学意义。详见表 6，生存曲线见图 2。

图 2不同治疗方式的生存曲线单纯化疗组，S+CT：手术+化疗组，CT+RT：放化疗组，S+CT+RT：手术.3手术治疗组与非手术治疗组体重指数（BMI）的比较表 750例 PG-DLBCL患者手术治疗组与非手术治疗组体重指数 BMI的比别（例）初次治疗前BMIkg/m2初次治疗后 6月BMIkg/m2初次治疗后BMIkg/m治疗组（27）术治疗组（23）23.19±3.1823.14±4.2120.78±3.3522.68±3.4521.43±3.323.56±4.P值 0.652 0.043 0.022单因素预后分析1）IPI评分：按照 IPI评分方法，其中低危/低中危组 0-2分 40例（8

图 3 IPI评分对 PG-DLBCL的预后影响ugano分期：对 50例患者进行分期，其中Ⅰ-Ⅱ期Ⅲ-Ⅳ期患者 19例（38.0%）。Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期 97.6%、90%，3年生存率分别为 95.1%、79.1%，、73.4%，进行 Log-rank检验示： ，P=0.02Ⅰ-Ⅱ期组患者的生存较Ⅲ-Ⅳ期组患者生存具有优势
【参考文献】

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本文编号：2842136