齐齐哈尔市某医院甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移的相关因素分析

发布时间：2020-10-17 08:56

　　 目的:甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发病率逐年增高,主要与辐射、饮食、三级预防及诊断水平提高相关。甲状腺微小癌结节体积小,生长缓慢,对人体危害性远小于其他脏器的恶性肿瘤,但部分肿瘤侵袭性较强,早期易发生颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis,CLNM),增加PTMC远处转移或局部复发的风险。超声是甲状腺检查及淋巴扫查的主要方法,现对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移(CLNM)的相关因素作出分析,探讨超声检查对于微小癌淋巴转移的价值。方法:收集2014年1月~2017年12月于齐齐哈尔市某三甲医院行甲状腺彩超检查且经术后病理证实为PTMC的381例患者的临床资料,记录患者性别、年龄及超声征象及临床特征。数据分析采用SPSS 22.0统计软件。对于计量资料的描述,采用均数±标准差(SX±)。对于计数资料的描述,采用率和构成比(%)。比较患者特征与颈部淋巴结转移的情况,采用卡方检验进行单因素分析,以P0.05为标准,将单因素中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型中,分析PTMC患者发生CLNM的影响因素。结果:1.381例PTMC患者中,男性100例,占26.2%;女性281例,占73.8%。年龄范围18~71岁,平均年龄38.9±10.2岁。颈部淋巴结转移188例,无转移193例,淋巴结转移率达49.3%。2.单因素分析显示,PTMC患者年龄、肿瘤侧别差异、数目、形态、边界、钙化大小、总直径与PTMC患者的颈部淋巴转移有统计学意义(P0.05)。3.多因素分析显示:患者年龄、肿瘤侧别、形态、钙化灶大小、总直径是PTMC患者发生颈部淋巴结转移的独立危险因素(P0.05)。结论:1.齐齐哈尔市某医院PTMC患者颈部淋巴结转移发生率为49.3%;2.患者年龄小于45岁、肿瘤结节双侧腺体均存在易发生颈部淋巴结转移。3.肿瘤形态不规则、存在钙化灶(以细小钙化为主)及肿瘤结节总直径较大是PTMC发生颈部淋巴结转移的危险因素,这些超声特征有助于提示颈部淋巴结转移风险,为患者制定手术方式提供帮助。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R736.1
【文章目录】：
中文摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 前言
    1.1 研究背景
    1.2 甲状腺微小乳头状癌流行病学特征及淋巴转移特点
    1.3 国内外研究现状
    1.4 甲状腺微小乳头状癌的病理诊断
    1.5 甲状腺微小乳头状癌超声表现
        1.5.1 彩色多普勒超声
        1.5.2 弹性成像
        1.5.3 超声造影
        1.5.4 美国放射学会(ACR)TI-RADS分类
        1.5.5 ACR TI-RADS分类与FNA
    1.6 甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的超声特征
        1.6.1 正常淋巴结的超声特点
        1.6.2 常见的转移性淋巴结超声特点
        1.6.3 PTMC性转移信号淋巴结超声特点
    1.7 甲状腺微小乳头状癌的治疗
        1.7.1 手术治疗
        1.7.2 非手术治疗
    1.8 研究目的和意义
第2章 材料与方法
    2.1 研究对象
    2.2 PTMC手术淋巴结清扫方法
    2.3 超声诊断颈部淋巴结转移的标准
    2.4 分析指标
    2.5 统计学处理
第3章 结果
    3.1 一般情况
    3.2 性别、年龄与PTMC患者颈部淋巴结转移
    3.3 甲状腺背景(桥本、结甲)与PTMC患者颈部淋巴结移
    3.4 肿瘤位置与PTMC患者颈部淋巴结转移
    3.5 超声声像特征与PTMC患者颈部淋巴结转移
    3.6 肿瘤总直径大小与颈部淋巴结转移
    3.7 PTMC患者颈部淋巴结转移影响因素多因素分析
第4章 讨论
    4.1 PTMC患者颈部淋巴结转移情况
    4.2 PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素
        4.2.1 肿瘤直径
        4.2.2 年龄
        4.2.3 性别
        4.2.4 甲状腺背景疾病
        4.2.5 肿瘤方位
        4.2.6 钙化
        4.2.7 与包膜的关系
        4.2.8 单侧/双侧
        4.2.9 声晕
        4.2.10 边界
    4.3 防治措施
    4.4 本研究的局限性
第5章 结论
参考文献
作者简介
致谢

【参考文献】

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本文编号：2844568