RATS与VATS辅助胸外科手术治疗NSCLC的meta分析

发布时间：2020-10-20 16:32

　　目的:系统性评价达芬奇机器人辅助胸外科手术(robotic-assisted thoracic surgery,RATS)与胸腔镜辅助下胸外科手术(video assisted thoracic surgery,VATS)治疗非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性。方法:电子计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、知网、维普和万方等数据库,检索时间截至2017年12月,收集达芬奇机器人辅助胸外科手术(RATS)与胸腔镜辅助胸外科手术(VATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的对比研究。之后由2名研究员分别对所选取的文献提取数据和质量评价,最后采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3软件进行统计学分析。结果:共有10篇回顾性临床对照研究被纳入,meta分析结果显示,对于NSCLC患者,RATS与VATS在术中失血量(MD=-49.91,95%CI:-112.11~12.29,P=0.120.05)、术后住院时间(MD=-0.03,95%CI:-0.66~0.59,P=0.920.05)、淋巴结清扫数(MD=3.32,95%CI:-0.67~7.32,P=0.100.05)、手术时间(MD=33.49,95%CI:3.16~63.81,P=0.030.05)、术后并发症(OR=0.99,95%CI:0.88~1.11,P=0.860.05)、术后院内死亡数(OR=0.99,95%CI:0.75~1.31,P=0.930.05)、中转开胸数(OR=0.55,95%CI:0.18~1.64,P=0.280.05)上无统计学方面的差异。结论:RATS与VATS胸外科手术治疗NSCLC患者都能取得较好的安全性和有效性。RATS辅助胸外科手术在术中失血量、术后住院时间、淋巴结清扫数、手术时间、术后并发症、术后院内死亡数、中转开胸数方面与VATS辅助胸外科手术效果相当,能为NSCLC患者提供满意预后。但RATS辅助胸外科手术相比于VATS辅助胸外科手术在主刀医生的舒适度、3D视野及、学习简易度方面更有优势。RATS胸外科手术或许能成为治疗NSCLC患者的又一选择。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2
【部分图文】：

非小细胞肺癌,学位论文,医科大学,手术方式

重庆医科大学硕士研究生学位论文2.2 Meta 分析结果：2.2.1 对于非小细胞肺癌术中失血量的比较：总共选取的 10 篇文献，其中有 4 篇文献描述了术中失血量，总共 341 名患者。其中 RATS 组 156 例，VATS 组 185 例。组间有异质性（P=0.0002 ，I2=84%），应用随机效应模型进行统计学分析，结果（MD=-49.91，95%CI： -112.11~12.29，P=0.12>0.05），提示两种手术方式在术中失血量上无明显统计学意义，表明 VATS与 RATS 在治疗 NSCLC 术中失血量上无明显差异， Meta 分析结果见图 1。

住院时间

图 1 RATS 与 VATS 治疗 NSCLC 上术中出血量的对比Fig.1 Comparison of intraoperative blood loss between RATS and VATS in the treatment ofNSCLC2.2.2 对于非小细胞肺癌术后住院时间的比较：选取的 10 篇文献当中，有 4 篇文献对术后住院时间对术后住院时间进行了详细的记录，共有 17219 名患者。其中 RATS 组 4084 例，VATS 组 13135 例。组间有异质性（P=0.01，I2=72%），应用随机效应模型进行统计学分析，结果（MD=-0.03，95%CI：-0.66~0.59，P=0.92>0.05），提示 RATS 与 VATS 两种术式在术后住院时间上无明显统计学意义，表明 VATS 与 RATS 在治疗 NSCLC 术后住院时间上无明显差异，Meta 分析结果见图 2。

手术时间,学位论文,医科大学,异质性

重庆医科大学硕士研究生学位论文选取的 10 篇文献之中有 4 篇文章描述了手术时间，共 341 例。其中 RATS组 156 例，VATS 组 185 例。组间有异质性（P=0.00001 ，I2=88%），应用随机效应模型进行统计学分析，结果（MD=33.49，95%CI：3.16~63.81， P=0.03＜0.05），提示 RATS 手术与 VATS 手术在手术时间上的差异统计学意义比较明显，说明当前阶段 VATS 相对于 RATS 在治疗 NSCLC 手术时间更短，Meta 分析结果见图 3。
【参考文献】

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