影响Ⅲ期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素分析

发布时间：2020-11-09 11:14

　　 目的:探讨影响Ⅲ期结直肠癌复发转移的相关因素。方法:本研究选择南京鼓楼医院自2010年3月至2016年7月收治的311例Ⅲ期结直肠癌患者为研究对象,收集患者临床病理参数、术前肿瘤标志物、术后辅助化疗等信息,通过单因素和多因素分析得到影响Ⅲ期结直肠癌DFS独立因素。对其中122例已明确复发转移的结直肠患者做进一步分析,探讨复发转移的类型(单个器官远处转移、局部复发和多发转移)和复发转移时间的长短(DFS=12个月和DFS12个月)与各因素的相关性。结果:本研究共入组了311例Ⅲ期结直肠癌患者,单因素分析显示起病原因(p=0.023)、手术方式(p=0.009)、分化程度(p0.001)、T分期(p0.001)、淋巴结阳性数目(p0.001)、病理分期(p0.001)、CEA表达水平(p=0.008)、CA125表达水平(p=0.003)、CA199表达水平(p=0.001)、辅助化疗时机(p=0.039)和辅助化疗周期(p0.001)与Ⅲ期结直肠癌复发转移相关,多因素分析提示起病原因(肠梗阻或肠穿孔起病,HR,7.157,95%CI 2.737-18.714,p0.001)、分化程度(低分化,HR,2.284,95%CI 1.384-3.769,p=0.01;黏液腺癌,HR,2.153,95%CI 1.090-4.250,p=0.027)、T分期(T4,HR,4.388,95%CI 1.090-4.250,p0.001)、N阳性数目(N阳性数目3枚,HR,1.853,95%CI 1.156-2.969,p=0.010)、CEA表达水平(CEA10ng/ml,HR,2.317,95%CI 1.359-3.949,p=0.002)、术后辅助化疗时机(术后4-8周化疗,HR,0.557,95%CI 0.330-0.939,p=0.028)以及术后辅助化疗周期(4-6周期辅助化疗,HR,0.377,95%CI 0.172-0.828,p=0.015;6-8周期辅助化疗,HR,0.192,95%CI 0.120-0.309,p0.001)是影响Ⅲ期结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。将122例已明确复发转移的结直肠癌分为单个器官远处转移、局部复发和多发转移3组,发现局部复发较单个器官远处转移在黏液腺癌中更易出现(p0.001)。复发转移时间长短(DFS=12个月和DFS12个月)与各因素单因素分析显示:手术方式(p=0.015)、分化程度(p0.001)、CA199(p=0.002)、辅助化疗周期(p0.001)与复发转移时间长短相关,多因素分析显示低分化(OR,26.730,95%CI 5.505-129.787,p0.001)、T4(OR,20.451,95%CI 1.721-243.059,p=0.017)、辅助化疗6周期及以上(OR,0.120,95%CI 0.028-0.508,p=0.004)、CA19927U/ml(OR,12.722,95%CI 2.223-72.801,p=0.004)是影响DFS=12个月的独立因素。结论:起病原因、分化程度、T分期、N阳性数目、CEA表达水平、术后辅助化疗时机、术后辅助化疗周期是影响Ⅲ期结直肠癌复发转移的独立预后因素。局部复发更易在黏液腺癌中出现(p0.001)。分化程度、T分期、辅助化疗周期、CA199表达水平是影响复发转移时间长短的独立因素。
【学位单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.34
【部分图文】：

14 起病原因、手术方式、分化程度、T 分期、淋巴结阳性数目、病理分期与Ⅲ期结直肠癌 D统计学意义原因与 DFS 关系（p=0.023）；b. 手术方式与 DFS 关系（p=0.009）；c. 分化程度与 DFS 关系（p<期与 DFS 关系（p<0.001）；e. 淋巴结阳性数目与 DFS 关系（p<0.001）；f. 病理分期与 DFS 关系（术前肿瘤标志物与Ⅲ期结直肠癌复发转移

CEA、CA125、CA199 与Ⅲ期结直肠癌 DFS 具有统08）；b.CA125 与 DFS 关系（p=0.003）； c.CA199 与期结直肠癌复发转移患者接受根治手术至进行第一次辅助化疗中间 4 周（67/311）、4-8 周（202/311）以及大于 34.0%、54.5%、34.0%，间隔时间在 4-8 周组且具有统计学差异，p 值分别为 0.047 和 0.03组之间无统计学差异（p=0.574）。接受 6 周期存率 59.5%，较另外两组有明显的统计学差.0%，p<0.001），预后较两组更好，辅助化疗周效差别相差不大，无统计学差异（p=0.547）。术 4。相关生存曲线见图 3。

图 3 辅助化疗时机、术后辅助化疗周期与Ⅲ期结直肠癌 DFS 具有统计学意义化疗时机与 DFS 关系（p=0.039）；b.术后辅助化疗周期与 DFS 关系（p<0.001）因素分析将上述单因素分析中有统计学差异的 11 个相关因素：起病原因、手术方式、分化期、淋巴结阳性数目、病理分期、CEA 表达水平、CA125 表达水平、CA199 表达化疗时机和辅助化疗等通过 COX 回归多因素分析筛选Ⅲ期结直肠癌复发转移的独素。结果显示：因肠梗阻或肠穿孔起病、低分化、黏液腺癌、T4 期、N 阳性数目>10ng/ml 的复发转移风险是因便血等起病、中/高分化、T1-3 期、N 阳性数目<=<=10ng/ml 的 7.157、2.284、2.153、4.388、1.853、2.317 倍。在术后辅助化疗中，-8 周之间行术后辅助化疗较术后小于或等于 4 周就行术后辅助化疗的能够降低 44转移风险，行 4-6 周期的术后辅助化疗与仅行小于 4 周期化疗相比，复发转移风险2.3%，行 6 周期及以上的术后辅助化疗复发转移风险较术后辅助化疗周期数少于
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本文编号：2876342