血液生物标志物对晚期胰腺癌患者预后判断的价值及生存模型建立

发布时间：2020-11-15 05:20

　　 背景:胰腺癌起病隐匿、恶性程度高,目前临床上尚无能够准确预测患者预后且具有实用价值的血液学生物标志物和生存模型,在一定程度上限制了胰腺癌精准治疗的发展。目的:探索各项血液检验指标及外周血免疫细胞检测在晚期胰腺癌患者预后判断中的价值,建立晚期胰腺癌患者的生存模型。方法:纳入2009年至2017年在上海交通大学附属上海市第一人民医院医院肿瘤科住院治疗的晚期胰腺癌患者。收集患者抗肿瘤治疗前各项血液检验指标及外周血免疫细胞检测结果,随访患者总生存时间,分析各项指标与预后的相关性并建立生存模型。结果:抗肿瘤治疗前血清乳酸脱氢酶、糖类抗原19-9、C-反应蛋白、白蛋白水平是晚期胰腺癌患者不良预后的独立危险因素,与患者的总生存时间相关:血清乳酸脱氢酶、糖类抗原19-9、C-反应蛋白水平升高及血清白蛋白水平降低的患者总生存时间较短;基于以上4项血液检验指标联合评分建立的生存模型与患者的预后相关,联合评分得分越高,总生存时间越短。此外,抗肿瘤治疗前外周血CD3+CD4+CD8-T辅助/诱导淋巴细胞水平、CD4+/CD8+淋巴细胞比例和CD3-CD(16+56)+自然杀伤细胞(NK细胞)水平也是晚期胰腺癌患者不良预后的独立危险因素,与患者的总生存时间相关:外周血CD3+CD4+CD8-T辅助/诱导淋巴细胞水平降低、CD4+/CD8+淋巴细胞比例降低和CD3-CD(16+56)+自然杀伤细胞水平升高的患者总生存时间较短;基于以上3项外周血免疫细胞检测联合评分建立的生存模型与患者的预后相关,联合评分得分越高,总生存时间越短。结论:抗肿瘤治疗前血清乳酸脱氢酶、糖类抗原19-9、C-反应蛋白、白蛋白水平及基于以上4项检验结果的生存模型对晚期胰腺癌患者预后判断具有临床价值。此外,抗肿瘤治疗前外周血CD3+CD4+CD8-T辅助/诱导淋巴细胞水平、CD4+/CD8+淋巴细胞比例和CD3-CD(16+56)+自然杀伤细胞水平及基于以上3项外周血免疫细胞检测的生存模型对晚期胰腺癌患者预后判断具有临床价值。
【学位单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.9
【部分图文】：

- 7 -图 1-1 NLR、PLR 和 LMR 的 ROC 曲线Fig1-1 ROC curve of NLR, PLR and LMR图文说明：a. NLR 的 ROC 曲线，b. PLR 的 ROC 曲线，c. LMR 的 ROC 曲线。

图 1-2 不同血清 LDH、CA19-9、CRP、ALB 水平的 Kaplan-Meier 生存曲线-2 The Kaplan-Meier survival curves of different serum LDH, CA19-9, CRP and ALB说明：a. 血清 LDH 正常组与 LDH 升高组 OS 比较，p<0.001；b. 血清 CA19-9 19-9 升高组 OS 比较，p<0.001；c. 血清 CRP 正常组与 CRP 升高组 OS 比较，p清 ALB 正常组与 ALB 降低组 OS 比较，p<0.001。

1-2 不同血清 LDH、CA19-9、CRP、ALB 水平的 Kaplan-Meier 生存曲he Kaplan-Meier survival curves of different serum LDH, CA19-9, CRP and A：a. 血清 LDH 正常组与 LDH 升高组 OS 比较，p<0.001；b. 血清 CA19 升高组 OS 比较，p<0.001；c. 血清 CRP 正常组与 CRP 升高组 OS 比较LB 正常组与 ALB 降低组 OS 比较，p<0.001。
【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 ;晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)[J];临床肝胆病杂志;2017年02期

2 李茂全;;晚期胰腺癌介入治疗临床操作指南(试行)[J];临床放射学杂志;2016年11期

3 于雪蕾;刘永军;;放化疗治疗局部晚期胰腺癌的进展及经济性[J];现代商贸工业;2017年05期

4 唐惠华;罗健;杨相辉;杨莉;;立体定向放射治疗联合吉西他滨对局部晚期胰腺癌的疗效观察[J];中国肿瘤临床与康复;2017年05期

5 岑建宁;叶桦;刘丽;张艳玲;张宗城;;老年晚期胰腺癌应用奥施康定对患者疼痛的疗效及安全性[J];海峡药学;2017年07期

6 邱纯;陈俊民;孙达统;杨生辉;王琳;;吉西他滨联合厄洛替尼对晚期胰腺癌患者预后及基质金属蛋白酶2的影响[J];河北医药;2017年17期

7 沈俊;周锐;王建祥;;吉西他滨联合厄洛替尼对晚期胰腺癌的临床疗效研究[J];中国临床药理学杂志;2016年07期

8 王玉民;;三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果分析[J];大家健康(学术版);2016年14期

9 袁梁;;中西医结合护理晚期胰腺癌46例[J];中国中医药现代远程教育;2014年22期

10 王磊;李灵招;王晓芳;单国用;刘蕊;张松;吴晓东;;复方苦参注射液联合伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌临床研究[J];中国中医药信息杂志;2015年06期

相关博士学位论文 前5条

1 王艺;血液生物标志物对晚期胰腺癌患者预后判断的价值及生存模型建立[D];上海交通大学;2018年

2 王琨;清胰化积方联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌[D];复旦大学;2011年

3 周振华;清胰化积方联合适形放射治疗晚期胰腺癌[D];复旦大学;2007年

4 陈颢;循环DNA和k-ras基因突变对晚期胰腺癌诊断及中西医综合治疗预后影响的研究[D];复旦大学;2009年

5 许建彪;血清及组织NGF表达水平与~(125)I粒子植入治疗胰腺癌疗效的相关性研究[D];昆明医科大学;2015年

相关硕士学位论文 前10条

1 袁翔;吉西他滨固定剂量率输注联合替吉奥双周方案一线治疗晚期胰腺癌的回顾性分析[D];南昌大学;2019年

2 孙艺媛;局部晚期胰腺癌SBRT与IMRT疗效观察及生存分析比较研究[D];郑州大学;2019年

3 郑家雷;卡培他滨联合化疗治疗晚期胰腺癌的系统评价[D];安徽医科大学;2018年

4 王娜;尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察[D];大连医科大学;2017年

5 陈文静;基于Markov模型对中国晚期胰腺癌三种化疗方案的药物经济学研究[D];南京中医药大学;2017年

6 廖亮侃;高强度聚焦超声与化学药物治疗晚期胰腺癌疗效的比较研究[D];中南大学;2012年

7 蒋富强;局部晚期胰腺癌动脉同步放化疗的疗效分析[D];大连医科大学;2008年

8 邵雨卉;高剂量调强适形放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[D];苏州大学;2013年

9 顾飞英;高强度聚焦超声刀联合化疗治疗晚期胰腺癌的回顾性分析附病例报道1例[D];浙江大学;2011年

10 李娜;中药调肝理脾化积法联合超声聚焦治疗局部晚期胰腺癌的临床观察[D];首都医科大学;2016年

本文编号：2884389