老年进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃大部切除术的近期疗效研究

发布时间：2020-11-21 11:41

　　 目的:探讨老年进展期远端胃癌患者应用腹腔镜手术治疗的安全性、近期疗效及术后生活质量。方法:采用回顾性的分析方法对比了来自2012年1月到2015年12月在厦门大学附属第一医院胃肠外科接受腹腔镜辅助远端胃癌切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)的40例老年(≧60岁)患者和接受传统开腹远端胃癌切除术(open distal gastrectomy,ODG)的46例老年患者(≧60岁)。收集了腹腔镜组(LADG组)与开腹组(ODG组)的手术指标:手术时间、术中出血、术中是否输血、皮肤切口长度、消化道重建方式,术后恢复指标:术后下地时间、术后排气时间、进流质饮食时间、术后镇痛次数、术后住院时间及术后并发症情况,肿瘤特征:淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数、肿瘤分期(TNM分期)以及随访了两组患者术后2年的生存时间和生活质量。采用SPSS.20软件包对两组病例的数据进行统计分析,P﹤0.05代表有统计学意义。结果:腹腔镜组在术中出血(110.50±75.58m L VS 233.70±130.41m L)、术中输血率(3/40 VS 11/46)、切口长度(7.23±1.00cm VS 17.04±1.83cm)、下地时间(1.55±0.68天VS 3.46±1.15天)、肛门排气时间(4.13±1.18天VS 5.07±1.34天)、进流质饮食时间(5.60±1.41天VS 7.65±1.88天)、镇痛次数(0.65±0.58次VS 1.30±1.09次)、住院时间(14.28±3.80天VS 16.43±5.28天)等方面均优于开腹组(P﹤0.05),在手术时间上腹腔镜组长于开腹组(266.95±41.96min VS 233.20±43.77min,P﹤0.05),而腹腔镜组在消化道重建(毕罗-I2例、毕罗-II 33例、Roux-en-Y 5例VS毕罗-I3例、毕罗-II40例、Roux-en-Y3例)、并发症发生率(10/40 VS 17/46)、淋巴结清扫(31.48±11.25个VS 33.22±9.10个)、阳性淋巴结数(5.63±7.89个VS 8.15±9.15个)、肿瘤分期(I期6例、II期15例、III期19例VS I期4例、II期13例、III期29例)上与开腹组无明显差异(P﹥0.05),并且腹腔镜与开腹组分别在术后两年总体生存率(24/35 VS 26/39)、生活质量如吞咽困难领域(Dysphagia scale)、疼痛领域(Pain scale)、返流症状领域(Reflux symptoms scale)、进食受限领域(Eating restrictions scale)、焦虑领域(Anxiety scale)、口干(Having a dry mouth)、味觉改变(Taste)、体型改变(Body image)、脱发(Hair loss)上无明显差异(P﹥0.05)。结论:腹腔镜辅助远端胃癌切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗老年进展期远端胃癌具有出血少、胃肠功能恢复快、疼痛轻等微创效果,虽然手术耗时较长但没有增加患者术后并发症发生率,并在肿瘤根治、术后近期生存率以及术后2年生活质量方面有着与开腹相同的效果。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.2
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料与方法
    1 研究对象
    2 纳入与排除标准
    3 观察指标
    4 术前准备
        4.1 一般检查
        4.2 胃肠道及其他准备
        4.3 手术及麻醉告知
    5 手术方法
    6 术后处理
    7 随访
    8 统计方法
结果
    1 病例基本特征
    2 术中结果
    3 术后恢复情况及并发症
    4 肿瘤特征
    5 随访结果
    6 术后两年生存质量
讨论
    1 腹腔镜手术术中情况
    2 腹腔镜术后恢复及并发症情况
    3 腹腔镜手术肿瘤根治性
    4 随访
    5 腹腔镜术后生存质量
结论
参考文献
综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2892945