内脏脂肪面积对腔镜结肠癌手术结局的影响及内脏肥胖患者的术式选择
发布时间：2020-12-26 12:50
【背景与目的】结肠癌（Colon cancer）是临床常见的消化道恶性肿瘤,随着社会的发展,人们生活方式的改变,其发病率逐渐上升。目前治疗结肠癌的主要手段为手术治疗,但术后相关并发症的发生影响了患者术后的康复,甚至威胁患者的生命。如何减少或者避免术后并发症的发生一直是临床医生关注的话题。近年来,肥胖已被认为是影响术后不良事件和结直肠手术后住院时间较长的非手术原因之一[1]。但内脏肥胖对腹腔镜结肠癌根治性切除术手术结局的影响尚不清楚。本文章拟通过回顾性分析我院结肠癌患者的病历资料探究内脏性肥胖与腹腔镜结肠癌根治性切除术手术结局的联系,以及在内脏肥胖患者中腔镜的实施是否可行。【资料和方法】选择2016.01.01至2017.12.31在我院胃肠外科一区行腹腔镜下结肠癌根治性切除术的232例患者为本次研究对象,调取患者在我院行全腹部CT的图像资料,选取L4-L5水平的CT横截面图像,默认脂肪的CT值为-190HU至-30HU,调整窗宽为160,窗位为-110,得到该横截面的全部脂肪分布图像,后期使用Image-Pro Plus 6.0软件对这些图像进行处理,可以得到皮下...
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
在L4/L5间获得CT扫描中由取值的-190HU~-30HU的CT图像，灰色部分为脂肪分布区域，包括皮下脂肪分布及内脏脂肪分布，黑色区域为CT值小于-190HU的区域，白色区域为CT值大于-30HU区域
15图 2 将获取的 CT 图像经过 Image-Pro Plus 6.0 软件进行处理，同等像素的部分自动分类着色，得到蓝色区域为皮下脂肪区域，红色部分为内脏脂肪区域身体质量指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）2,根据日本肥胖研究协会的肥胖标准[28]，将患者分为以下两组：BMI 正常组（<25kg/㎡）和 BMI 高组（≧25kg/㎡）。手术方式：①腔镜手术一般流程：外科手术主要由 3 名外科医师完成，包括主刀、一助及扶镜手。一般情况下，手术步骤程序如下，5 个 Trocar 插入如下，脐下皮褶区做 12mm 切口（置入腹腔镜），并建立气腹，维持气压于 13-15mmHg；在腹腔镜监视下，避开重要血管，在脐右侧区域分别建立两个手术操作孔为主副
图 3 Y 轴为 VFA 数值，X 轴为 BMI 数值3、VFA 与术中及术后结局的联系表 2 列出了 VO 组与 VNO 组的手术结果的一般情况，本研究中手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次排气时间、术后肺部感染、肠梗阻、腹腔感染等方面无显著差异（P>0.05）。而 VO 组与 VNO 组中检出淋巴结数量、术后住院天数、术后总并发症、吻合口瘘、切口感染等因素差异均有统计学意义（P<0.05）。可发现 VO 组检出淋巴结数量较 VNO 组少，术后住院时间 VO 组明显长于 VNO 组，术后总并发症发病率 VO 组大于 VNO 组，其中吻合口瘘、术后切口感染发生率方面 VO 组也较 VNO 组高。在研究的 232 例患者中乳糜漏 1 例，泌尿系感染 1 例、胃瘫 1 例。表 2 手术结果的一般情况VFA<100cm2VFA≥100 cm2P 值
【参考文献】：
期刊论文
[1]脂肪肝与腹部脂肪分布CT影像相关性研究[J]. 宿贝贝,田圣涛,王华明. 航空航天医学杂志. 2017(09)
[2]关于肥胖,你知道多少?[J]. 邱轩,徐晓蒙,刘宽芝. 临床荟萃. 2017(09)
[3]腰臀比与血管弹性及体脂肪率的相关性分析[J]. 李杨,刘春田,谢钧,焦杨. 检验医学与临床. 2017(06)
[4]日本发现中国的香醋可以减少内脏脂肪[J]. 中国食品. 2016(17)
[5]基于定量CT探讨内脏脂肪面积与高血压的关系[J]. 王超,田伟,吴成爱,赵丹慧,王倩倩,张砚卓,张勇,程晓光. 重庆医学. 2016(23)
[6]内脏脂肪的测定及临床应用进展[J]. 徐艺文,朱惠娟. 医学综述. 2016(13)
[7]腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J]. 梁鹏锋,刘韬. 医学综述. 2016(04)
[8]腹腔镜结肠癌根治术的现状及进展[J]. 林洪池,石欣. 东南大学学报(医学版). 2013(06)
[9]普通外科术后切口感染危险因素的分析[J]. 何永棠. 当代医学. 2013(03)
[10]内脏脂肪组织与肠道免疫系统[J]. 杨娇娇,肖新华. 现代医药卫生. 2012(18)
博士论文
[1]腹腔镜辅助结直肠手术在肥胖患者中的应用[D]. 蔡彦韬.复旦大学 2013
本文编号：2939730
【文章来源】：福建医科大学福建省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
在L4/L5间获得CT扫描中由取值的-190HU~-30HU的CT图像，灰色部分为脂肪分布区域，包括皮下脂肪分布及内脏脂肪分布，黑色区域为CT值小于-190HU的区域，白色区域为CT值大于-30HU区域
15图 2 将获取的 CT 图像经过 Image-Pro Plus 6.0 软件进行处理，同等像素的部分自动分类着色，得到蓝色区域为皮下脂肪区域，红色部分为内脏脂肪区域身体质量指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（m）2,根据日本肥胖研究协会的肥胖标准[28]，将患者分为以下两组：BMI 正常组（<25kg/㎡）和 BMI 高组（≧25kg/㎡）。手术方式：①腔镜手术一般流程：外科手术主要由 3 名外科医师完成，包括主刀、一助及扶镜手。一般情况下，手术步骤程序如下，5 个 Trocar 插入如下，脐下皮褶区做 12mm 切口（置入腹腔镜），并建立气腹，维持气压于 13-15mmHg；在腹腔镜监视下，避开重要血管，在脐右侧区域分别建立两个手术操作孔为主副
图 3 Y 轴为 VFA 数值，X 轴为 BMI 数值3、VFA 与术中及术后结局的联系表 2 列出了 VO 组与 VNO 组的手术结果的一般情况，本研究中手术时间、术中出血量、中转开腹、术后首次排气时间、术后肺部感染、肠梗阻、腹腔感染等方面无显著差异（P>0.05）。而 VO 组与 VNO 组中检出淋巴结数量、术后住院天数、术后总并发症、吻合口瘘、切口感染等因素差异均有统计学意义（P<0.05）。可发现 VO 组检出淋巴结数量较 VNO 组少，术后住院时间 VO 组明显长于 VNO 组，术后总并发症发病率 VO 组大于 VNO 组，其中吻合口瘘、术后切口感染发生率方面 VO 组也较 VNO 组高。在研究的 232 例患者中乳糜漏 1 例，泌尿系感染 1 例、胃瘫 1 例。表 2 手术结果的一般情况VFA<100cm2VFA≥100 cm2P 值
【参考文献】：
期刊论文
[1]脂肪肝与腹部脂肪分布CT影像相关性研究[J]. 宿贝贝,田圣涛,王华明. 航空航天医学杂志. 2017(09)
[2]关于肥胖,你知道多少?[J]. 邱轩,徐晓蒙,刘宽芝. 临床荟萃. 2017(09)
[3]腰臀比与血管弹性及体脂肪率的相关性分析[J]. 李杨,刘春田,谢钧,焦杨. 检验医学与临床. 2017(06)
[4]日本发现中国的香醋可以减少内脏脂肪[J]. 中国食品. 2016(17)
[5]基于定量CT探讨内脏脂肪面积与高血压的关系[J]. 王超,田伟,吴成爱,赵丹慧,王倩倩,张砚卓,张勇,程晓光. 重庆医学. 2016(23)
[6]内脏脂肪的测定及临床应用进展[J]. 徐艺文,朱惠娟. 医学综述. 2016(13)
[7]腹腔镜和传统开腹结肠癌根治术对患者近期疗效影响的比较[J]. 梁鹏锋,刘韬. 医学综述. 2016(04)
[8]腹腔镜结肠癌根治术的现状及进展[J]. 林洪池,石欣. 东南大学学报(医学版). 2013(06)
[9]普通外科术后切口感染危险因素的分析[J]. 何永棠. 当代医学. 2013(03)
[10]内脏脂肪组织与肠道免疫系统[J]. 杨娇娇,肖新华. 现代医药卫生. 2012(18)
博士论文
[1]腹腔镜辅助结直肠手术在肥胖患者中的应用[D]. 蔡彦韬.复旦大学 2013
本文编号：2939730
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