食管癌Ivor Lewis术后管状胃功能研究
发布时间：2021-03-06 08:40
我国是食管癌患者的大国,食管癌的治疗宜采用以外科手术为主的综合治疗,而Ivor Lewis食管癌切除术目前已成为食管癌外科治疗的主流术式之一。Ivor Lewis食管癌切除术采用上腹正中和右胸后外侧两切口入路,用管状胃替代切除食管。随着管状胃在临床的应用越来越广泛,管状胃的优势也日益凸显,但是对于管状胃的功能研究却鲜有报道。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）被提出至今已融入到各个临床专业,但对于食管癌ERAS的措施和策略还处于探索和完善阶段。其中食管癌术后的“免管免禁”理念是食管癌ERAS的核心内容,为了为“免管免禁”提供更多的理论支持和循证医学证据,促进食管癌ERAS的发展,我们设计并实施了“食管癌Ivor Lewis术后管状胃分泌功能的回顾性研究”、“食管癌Ivor Lewis术后管状胃功能的前瞻性研究”、“食管癌Ivor Lewis术后胃肠减压必要性的随机对照研究”三个系列研究,探寻食管癌术后管状胃功能的恢复规律,并在此基础上分析和验证食管癌术后胃肠减压的必要性,从而探索免管的可行性和安全性,探讨食管癌ERAS的措施和策略。一...
【文章来源】：东南大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
管状胃制作在腹腔离断食管下段，使用切割闭合器切除包括贲门和部分胃底在内的小弯侧胃体，保留包括幽门在内的大弯侧胃体，宽度约3cm（超细管状胃），保留胃网膜右动
记录 1 分钟胸腔管状胃蠕动次数，并观察胃排空情况。3.1.2.3 研究路线（图 3）图 3 研究路线图3.1.3 统计学方法应用 SPSS 18.0 软件对研究数据进行处理。计量资料用最大值、最小值、X s、95%CI 进行统计描述，用配对秩和检验进行统计推断。计数资料用频数、百分率进行统计描述。统计结果按α=0.05 水准，双侧进行假设检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。3.2 研究结果3.2.1 患者术后前七天胃液引流情况（单位：ml）(图 4）第一天（d1）：0~200.0（53.5±51.0），95%CI：33.3 - 77.7
d4 - d3 36.9 160.8 -26.8 100.5 -1.104 0.270d5 - d4 -29.4 163.3 -94.0 35.2 -0.046 0.963d6 - d5 35.2 81.0 -19.8 44.2 -0.680 0.496d7 - d6 -5.4 77.4 -36.0 25.2 -0.242 0.809术后第二天和第一天胃液引流量的差异有统计学意义（P＜0.001），其余每两天之间的胃液引流量差异无统计学意义。3.2.3 患者术后第二天造影情况（图 5）（1）术后第二天所有患者均可见管状胃蠕动，蠕动频率为 1~5（3.0±1.0）次分，95%CI：2.6-3.4。（2）所有患者造影剂均能顺利通过幽门进入肠道，口服造影剂后胃排空速度呈现出逐渐减慢的趋势。
【参考文献】：
期刊论文
[1]食管癌非手术治疗的研究进展[J]. 易晓圆,汪丽燕. 世界最新医学信息文摘. 2018(06)
[2]食管癌加速康复外科治疗的进展及展望[J]. 李印,孙海波. 中华胸部外科电子杂志. 2017(03)
[3]40例食管癌术后胃瘫综合征影响因素分析[J]. 叶韶峰,龚晓成,韩建伟,丁庆国,杨爱明. 肿瘤学杂志. 2017(06)
[4]食管癌手术的热点研究进展[J]. 邓汉宇,王志强,陈龙奇. 中国胸心血管外科临床杂志. 2017(03)
[5]食管癌术后胃排空障碍的单中心分析[J]. 常银涛,宁晔,李叙,孙光远,王明东,唐华,丁新宇,赵学维,薛磊. 第二军医大学学报. 2017(02)
[6]2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2017(01)
[7]食管癌外科治疗的现状与未来展望[J]. 傅剑华,谭子辉. 中国肿瘤临床. 2016(12)
[8]管状胃在食管癌切除术中的应用进展[J]. 何晓峰,史敏科,曹彬. 中国胸心血管外科临床杂志. 2016(02)
[9]食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究[J]. 杨纪林. 实用癌症杂志. 2014(11)
[10]管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析[J]. 蔺瑞江,胡文滕,骆伟,马敏杰,张瑜,徐欢,韩彪. 中国循证医学杂志. 2014(08)
博士论文
[1]食管癌微创McKeown术后早期经口进食：一项前瞻性、开放性、随机对照、非劣效性临床研究[D]. 孙海波.郑州大学 2017
硕士论文
[1]食管癌术后胸腔胃功能的研究[D]. 刘三豹.河北医科大学 2015
[2]管状胃与全胃相比较行食管癌消化道重建的Mete分析[D]. 刘兰波.新疆医科大学 2015
本文编号：3066777
【文章来源】：东南大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
管状胃制作在腹腔离断食管下段，使用切割闭合器切除包括贲门和部分胃底在内的小弯侧胃体，保留包括幽门在内的大弯侧胃体，宽度约3cm（超细管状胃），保留胃网膜右动
记录 1 分钟胸腔管状胃蠕动次数，并观察胃排空情况。3.1.2.3 研究路线（图 3）图 3 研究路线图3.1.3 统计学方法应用 SPSS 18.0 软件对研究数据进行处理。计量资料用最大值、最小值、X s、95%CI 进行统计描述，用配对秩和检验进行统计推断。计数资料用频数、百分率进行统计描述。统计结果按α=0.05 水准，双侧进行假设检验，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。3.2 研究结果3.2.1 患者术后前七天胃液引流情况（单位：ml）(图 4）第一天（d1）：0~200.0（53.5±51.0），95%CI：33.3 - 77.7
d4 - d3 36.9 160.8 -26.8 100.5 -1.104 0.270d5 - d4 -29.4 163.3 -94.0 35.2 -0.046 0.963d6 - d5 35.2 81.0 -19.8 44.2 -0.680 0.496d7 - d6 -5.4 77.4 -36.0 25.2 -0.242 0.809术后第二天和第一天胃液引流量的差异有统计学意义（P＜0.001），其余每两天之间的胃液引流量差异无统计学意义。3.2.3 患者术后第二天造影情况（图 5）（1）术后第二天所有患者均可见管状胃蠕动，蠕动频率为 1~5（3.0±1.0）次分，95%CI：2.6-3.4。（2）所有患者造影剂均能顺利通过幽门进入肠道，口服造影剂后胃排空速度呈现出逐渐减慢的趋势。
【参考文献】：
期刊论文
[1]食管癌非手术治疗的研究进展[J]. 易晓圆,汪丽燕. 世界最新医学信息文摘. 2018(06)
[2]食管癌加速康复外科治疗的进展及展望[J]. 李印,孙海波. 中华胸部外科电子杂志. 2017(03)
[3]40例食管癌术后胃瘫综合征影响因素分析[J]. 叶韶峰,龚晓成,韩建伟,丁庆国,杨爱明. 肿瘤学杂志. 2017(06)
[4]食管癌手术的热点研究进展[J]. 邓汉宇,王志强,陈龙奇. 中国胸心血管外科临床杂志. 2017(03)
[5]食管癌术后胃排空障碍的单中心分析[J]. 常银涛,宁晔,李叙,孙光远,王明东,唐华,丁新宇,赵学维,薛磊. 第二军医大学学报. 2017(02)
[6]2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 陈万青,郑荣寿,张思维,曾红梅,邹小农,赫捷. 中国肿瘤. 2017(01)
[7]食管癌外科治疗的现状与未来展望[J]. 傅剑华,谭子辉. 中国肿瘤临床. 2016(12)
[8]管状胃在食管癌切除术中的应用进展[J]. 何晓峰,史敏科,曹彬. 中国胸心血管外科临床杂志. 2016(02)
[9]食管癌切除术中管状胃与全胃代食管对患者术后生活质量影响的对比研究[J]. 杨纪林. 实用癌症杂志. 2014(11)
[10]管状胃对食管癌患者术后并发症和生活质量影响的Meta分析[J]. 蔺瑞江,胡文滕,骆伟,马敏杰,张瑜,徐欢,韩彪. 中国循证医学杂志. 2014(08)
博士论文
[1]食管癌微创McKeown术后早期经口进食：一项前瞻性、开放性、随机对照、非劣效性临床研究[D]. 孙海波.郑州大学 2017
硕士论文
[1]食管癌术后胸腔胃功能的研究[D]. 刘三豹.河北医科大学 2015
[2]管状胃与全胃相比较行食管癌消化道重建的Mete分析[D]. 刘兰波.新疆医科大学 2015
本文编号：3066777
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