三阴性乳腺癌预后预测模型的建立及不同靶向治疗方案的网络meta分析
发布时间：2021-04-07 01:14
背景与目的:乳腺癌是我国乃至全球范围内女性最常见的恶性肿瘤,其中三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）是一种雌/孕激素受体（estrogen/progesterone receptor,ER/PR）以及人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth receptor-2,HER-2）表达均阴性的乳腺癌亚型,约占全部乳腺癌患者的10%-20%。研究发现TNBC患者较其他乳腺癌亚型具有发病年龄早,组织学分化差,肿瘤体积大,以及更容易转移至肺、脑等部位的特点。近年来针对TNBC基因组学的研究更发现TNBC可分为多种分子亚型,且不同亚型之间存在生存差异,对不同治疗方案敏感性不同。因其无法获益于内分泌治疗及抗HER-2靶向治疗,使得化疗成为目前TNBC患者主要的辅助治疗方式,常用的化疗方案常包含蒽环类、紫杉类和烷化剂等。尽管多数TNBC患者对于化疗敏感性强,但研究显示相较non-TNBC患者其术后复发概率较高,预后更差。而对于那些已发生远处转移的患者,常常会对多种化疗药物耐药,治疗选择非常有限。基于TNBC预后差及治疗选择有限的...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：157 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
X-tile筛选血清肿瘤标志物水平界值流程图
浙江大学博士学位论文正文第一部分结果12图1-2非转移性TNBC患者预后预测模型建立的研究流程图（TNBC:triple-negativebreastcancer;ER:estrogenreceptor;PR:progestogenreceptor;HER-2:humanepidermalreceptor-2;IHC:immunohistochemistry;FISH:florescentinsituhybridization;NACT:neoadjuvantchemotherapy;TMRS:tumormarkerriskscore）2.1.2入组患者的临床病理特征针对纳入研究的患者进行临床病理特征分析，结果如表1-1所示。入组患者中位年龄为51.5岁，其中68.2%的患者年龄分布在40~60岁之间，占绝大多数。左、
浙江大学博士学位论文正文第一部分结果16访时间则为49.25个月，其中所有纳入的TNBC患者3年总生存率为93.6%，5年总生存率为86.7%（结果如图1-3-B所示）。图1-3纳入研究的TNBC患者总体Kaplan-Meier生存曲线（A.DFS;B.OS）。（TNBC:triple-negativebreastcancer;DFS:disease-freesurvival;OS:overallsurvival）2.2血清肿瘤标志物水平在TNBC患者中的分布情况及其预后价值2.2.1血清肿瘤标志物水平在TNBC患者中的分布情况我们针对所有纳入研究的患者录入其治疗前六种血清肿瘤标志物，包括CEA、CA199、CA125、CA242、CA211及CA153的水平，并绘制其在总体人群及I-III期患者中的散点分布图如图1-4所示。就CEA而言，纳入的258名患者中仅有10人（3.9%）高于正常上限值，其中I期3人，II期4人，III期2人（含分期未知1人），CEA最高水平为23.7ng/mL，为III期患者，同时III期患者治疗前血CEA水平显著高于I期（p<0.01）。有17位（6.6%）患者CA199水平偏高，I-III期患者分别有6，3，7人，其中有一III期患者水平最高，达826.2U/mL，但3个分期间CA199水平无明显差异。对于CA125，处于异常水平人数最多，共有32人（12.4%，I期8人，II期16，III期7人），表达最高者为一II期患者，高达1208.8U/mL，对比各分期发现II期患者明显高于I期（p<0.05）。而肿标CA242，总人群中仅有4位（1.6%）患者水平高于正常上限，其中I期3人，III期1人，II期患者均处于正常范围内，表达最高水平为44.7U/mL，位于I期，经分析提示3组间无明显差AB
本文编号：3122514
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：157 页
【学位级别】：博士
【部分图文】：
X-tile筛选血清肿瘤标志物水平界值流程图
浙江大学博士学位论文正文第一部分结果12图1-2非转移性TNBC患者预后预测模型建立的研究流程图（TNBC:triple-negativebreastcancer;ER:estrogenreceptor;PR:progestogenreceptor;HER-2:humanepidermalreceptor-2;IHC:immunohistochemistry;FISH:florescentinsituhybridization;NACT:neoadjuvantchemotherapy;TMRS:tumormarkerriskscore）2.1.2入组患者的临床病理特征针对纳入研究的患者进行临床病理特征分析，结果如表1-1所示。入组患者中位年龄为51.5岁，其中68.2%的患者年龄分布在40~60岁之间，占绝大多数。左、
浙江大学博士学位论文正文第一部分结果16访时间则为49.25个月，其中所有纳入的TNBC患者3年总生存率为93.6%，5年总生存率为86.7%（结果如图1-3-B所示）。图1-3纳入研究的TNBC患者总体Kaplan-Meier生存曲线（A.DFS;B.OS）。（TNBC:triple-negativebreastcancer;DFS:disease-freesurvival;OS:overallsurvival）2.2血清肿瘤标志物水平在TNBC患者中的分布情况及其预后价值2.2.1血清肿瘤标志物水平在TNBC患者中的分布情况我们针对所有纳入研究的患者录入其治疗前六种血清肿瘤标志物，包括CEA、CA199、CA125、CA242、CA211及CA153的水平，并绘制其在总体人群及I-III期患者中的散点分布图如图1-4所示。就CEA而言，纳入的258名患者中仅有10人（3.9%）高于正常上限值，其中I期3人，II期4人，III期2人（含分期未知1人），CEA最高水平为23.7ng/mL，为III期患者，同时III期患者治疗前血CEA水平显著高于I期（p<0.01）。有17位（6.6%）患者CA199水平偏高，I-III期患者分别有6，3，7人，其中有一III期患者水平最高，达826.2U/mL，但3个分期间CA199水平无明显差异。对于CA125，处于异常水平人数最多，共有32人（12.4%，I期8人，II期16，III期7人），表达最高者为一II期患者，高达1208.8U/mL，对比各分期发现II期患者明显高于I期（p<0.05）。而肿标CA242，总人群中仅有4位（1.6%）患者水平高于正常上限，其中I期3人，III期1人，II期患者均处于正常范围内，表达最高水平为44.7U/mL，位于I期，经分析提示3组间无明显差AB
本文编号：3122514
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3122514.html
