神经内镜下手术切除Knosp分级Ⅲ Ⅳ级垂体腺瘤疗效分析

发布时间：2021-04-13 02:36

　　目的探索经神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术在切除Knosp分级ⅢⅣ级的侵袭性垂体腺瘤的可行性,安全性,疗效及应用前景。资料与方法收集2015年7月至2017年11月间因患有侵袭性垂体腺瘤入住苏州大学附属第一医院神经外科并接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的13例。所有患者均经3.0T垂体动态增强MRI检查考虑为垂体腺瘤且术后病理检查证实为垂体腺瘤,影像学检查需满足肿瘤一侧或双侧向海绵窦侵袭,Knosp分级Ⅲ或Ⅳ级。术前完善心电图、胸部平片、测视力视野、头颅CT蝶鞍三维重建、垂体动态增强MR等检查,生长激素型及高龄患者加做心脏彩超。血清学检验包括:血常规、血凝常规、生化全套、垂体全套、睾酮测定（男性患者）、雌二醇测定（女性患者）等,对于垂体全套激素水平超过检验上限的患者加做激素稀释实验。手术器材采用德国STORZ公司的硬性神经内镜。术中神经内镜下将肿瘤组织切除。肿瘤切除后,鞍底可使用人工脑膜,生物蛋白胶,自体脂肪肌肉等进行鞍底重建,双侧鼻腔膨胀海绵填塞。术后观察患者有无头痛、体温升高、意识变化、视力视野变化、脑脊液鼻漏等情况。监测24小时出入量、电解质,调整水盐平衡。术后3天内复查垂体动... 

【文章来源】：苏州大学江苏省

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

为Knosp分级标准0级：海绵窦形态正常，肿瘤未超过C2-C4血管管径内切连线

法 神经内镜下手术切除 Knosp 分级Ⅲ、Ⅳ级垂体腺瘤探查各个死角，仔细观察海绵窦内分隔寻找侵入其中的肿瘤，保护好与切的动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经及上方的视神经。鞍隔方仍有可能有肿瘤残余，可用带线面片保护下将鞍隔推向上方，观察鞍体多数被挤压在肿瘤后方，术中应尽量减少对正常垂体不必要的操作底重建瘤切除后，鞍内填塞压迫止血，鞍底可使用人工脑膜、生物蛋白胶、自体筋膜等进行鞍底重建，黏膜瓣复位，双侧鼻腔膨胀海绵填塞。术过程见图 2-8

掀开黏膜瓣，显露蝶窦前壁骨质：1.鼻中隔；2.蝶筛隐窝；3.蝶窦前壁骨质；


本文编号：3134454