机器人、腹腔镜与开腹手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG临床疗效对比研究

发布时间：2021-06-06 04:28

　　研究背景胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率高居恶性肿瘤第二位,死亡率高居恶性肿瘤第三位。近年来,随着人们饮食习惯的改变以及幽门螺杆菌的有效控制,胃癌发病率在全球范围内逐渐下降,但食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）的发病率却呈上升趋势。我国统计结果显示,20年来AEG在所有胃腺癌中所占比例从20世纪90年代初的22.3%增加至35.7%。由于SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的发病率明显升高,且患者确诊时大部分为进展期,手术难度大,总体预后差,受到越来越多研究者的关注。以手术切除为基础的综合治疗是当前局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的主要治疗策略。传统开腹手术是治疗局部进展期SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的标准术式,其技术路线成熟,临床疗效确切。自1994年Kitano首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术以来,腹腔镜胃癌根治术得到了广泛的应用并取得了较为满意的近、远期疗效。因此,更多外科医师开始尝试使用腹腔镜手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ型AEG并报道了初步研究结果。相比开腹手术,腹腔镜手术治疗SiewertⅡ、Ⅲ... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：72 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

LG组与OG组手术时间比较

LG组与OG组术中失血量比较

陆军军医大学硕士学位论文192.2.3术中失血量纳入的7项研究均报道了术中失血量[6,13-18]，其中6项研究[6,14,16-18]显示LG组的估计失血量明显低于OG组，只有1项研究[13]显示两组之间没有显著差异。Meta分析显示，LG组的术中失血量明显低于OG组（WMD=-77.49ml，95%CI-111.84～-43.15；P＜0.00001），各研究之间的异质性显著（I2=97%）。见图2-3。图2-3LG组与OG组术中失血量比较2.2.4清扫淋巴结数目所有纳入的研究均报道了清扫淋巴结的平均数目[6,13-18]，其中6项研究[6,13-15,17,18]显示LG组和OG组之间淋巴结清扫数目没有显著差异，只有一项研究[16]结果表明LG组淋巴结清扫数目明显多于OG组。Meta分析显示，两组之间淋巴结清扫的平均数目差异无统计学意义（WMD=1.05枚，95%CI-0.07～2.17；P=0.07），各研究之间存在中等程度的异质性（I2=52%）。见图2-4。图2-4LG组与OG组清扫淋巴结数目比较2.2.5术后住院天数纳入的7项研究中有6项[13-18]报道了术后住院天数，其中2项研究[13,17]结果显示

【参考文献】：
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本文编号：3213608