腹针防治化疗相关性恶心呕吐的临床研究

发布时间：2017-04-24 00:13

  本文关键词：腹针防治化疗相关性恶心呕吐的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：论文分为两部分：文献综述、临床研究。文献综述分别系统综述了中医和西医对化疗相关性恶心呕吐的概念、病因病机等的认识、目前治疗现状以及治疗中存在的不足。临床研究部分是采用腹针疗法防治化疗相关性恶心呕吐的临床观察。背景：化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是肿瘤治疗过程中最常见的伴随症状之一,西药在一定程度上可以控制急性CINV的发生,但在延迟性CINV方面作用有限,并且其副反应也亟待解决,而腹针作为新的针灸方法,已有前期研究证实其可以显著提高含顺铂化疗时CINV的防治疗效,且副反应少,依从性高。目的：对比腹针联合西药和单纯西药防治CINV的疗效差别,并观察腹针对化疗不良反应、患者生活质量、骨髓抑制、肝肾功能损伤等方面的影响。方法：选取40例在中日医院肿瘤内科的住院患者,拟接受至少2周期化疗,化疗方案包括高度致吐风险化疗(highly emetogenic chemotherapy, HEC)及中度致吐风险化疗(moderately emetogenic chemotherapy, MEC)。实行自身交叉对照方法,采用不透明密封信封法随机分为AB和BA两组。AJB组：研究阶段的第一化疗周期先接受腹针联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺治疗,间隔14-28天后,下一周期单用盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺；BA组：研究阶段的第一化疗周期先接受盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺止吐治疗,间隔14-28天后,下一周期接受腹针联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺治疗。腹针联合西药疗法的具体措施为化疗第一天至最后一天,化疗前30分钟予腹针(“引气归元”)：中脘、下脘、气海、关元,各穴直刺0.5寸,留针30分钟,每日一次,配合化疗前30分钟盐酸托烷司琼5mg入壶、化疗后30分钟甲氧氯普胺l0mg入壶。单纯西药疗法的具体措施为化疗第一天至最后一天,化疗前30分钟予盐酸托烷司琼5mg入壶,化疗后30分钟甲氧氯普胺l0mg入壶。在2个化疗周期中,把AB组、BA组中采用腹针联合西药治疗者在统计疗效时统称为腹针组(A组),把2个化疗周期中采用单纯西药治疗者统称为对照组(B组)。记录患者化疗期间恶心呕吐的程度、生活质量评分、化疗相关的其他不良反应、化疗前后血常规、肝肾功等检查结果,统计腹针组、对照组的上述指标有无统计学差异。结果：AB组、BA组基线平齐,具有均衡可比性。在急性恶心的防治上,腹针组与对照组的有效率相当(95% vs.92.5%,P0.05)；在延迟性恶心的防治上,腹针组有效率明显高于对照组,化疗后第3日至第6日腹针组有效率为75%-95%,对照组为35%-72.5%,其差异均具有统计学意义(P0.05),尤其在化疗后第4日至第6日,具有显著差异(P0.01)。在HEC时,化疗后第3日至第6日,腹针组有效率明显高于对照组(P0.05),在MEC时,两组有效率没有统计学差异(P0.05)。在防治急性呕吐方面,腹针组与对照组的有效率无统计学差异(95% vs.92.5%,P0.05)；在延迟性呕吐方面,化疗后第3日至第5日,腹针组有效率明显高于对照组,两组有效率分别为80%-95%、52.5%-75%,其差异均具有统计学意义(P0.05),尤其在化疗后第4日,具有显著差异(80% vs.52.5%,P0.01)；在HEC时,化疗后第4日、第5日,腹针组有效率明显高于对照组(P0.05),在MEC时两组有效率没有统计学差异(P0.05)。腹针组的便秘、腹胀发生率明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后血常规、肝肾功相比无明显差异(P0.05)。结论：1.腹针疗法联合盐酸托烷司琼、甲氧氯普胺可有效缓解化疗相关性恶心呕吐,尤其是在高度致吐风险化疗以及延迟性CINV方面优势更为显著。2.腹针可明显改善患者化疗期间出现的腹胀、便秘等不良反应,并在一定程度上提高患者的生存质量。3.暂时没有发现腹针在化疗后骨髓抑制、化疗后肝功能损伤、化疗后肾功能损伤等方面有防治作用。
【关键词】：腹针 化疗相关性恶心呕吐 高度致吐风险化疗 中度致吐风险化疗 疗效 生活质量 不良反应
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.53
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符号说明9-10
• 第一部分 文献综述10-34
• 综述一 中医关于化疗相关性恶心呕吐的防治进展10-23
• 1 病因病机10-11
• 2 治疗11-18
• 2.1 针灸11-16
• 2.2 中药口服16-18
• 3 结语和展望18
• 参考文献18-23
• 综述二 西医关于化疗相关性恶心呕吐的防治进展23-34
• 1 分类23
• 2 机制23-24
• 3 CINV影响因素24-25
• 4 治疗25-29
• 4.1 多巴胺受体拮抗剂25
• 4.2 5-HT_3受体拮抗剂25-26
• 4.3 NK-1受体拮抗剂26-27
• 4.4 糖皮质激素27
• 4.5 奥氮平27-28
• 4.6 其他28-29
• 5 结语29
• 参考文献29-34
• 第二部分 临床研究腹针防治化疗相关性恶心呕吐的临床观察34-50
• 前言34-35
• 临床资料35-46
• 1 研究方法35-38
• 1.1 研究对象35-36
• 1.2 干预措施36
• 1.3 结局指标36-38
• 1.4 统计学方法38
• 2 结果38-46
• 2.1 基线39-41
• 2.2 恶心41-42
• 2.3 呕吐42-44
• 2.4 其他44-46
• 2.5 安全事件46
• 讨论46-49
• 结论49-50
• 结语50
• 参考文献50-52
• 附录 病例报告表52-61
• 知情同意书53-54
• 病例筛选表54-55
• 病例入选登记表55-57
• A 组观察表57-59
• B 组观察表59-61
• 致谢61-62
• 个人简历62

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本文编号：323271