核磁共振在直肠癌术前T分期评估的应用

发布时间：2017-04-30 06:09

  本文关键词：核磁共振在直肠癌术前T分期评估的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的观察核磁共振(MRI)和CT评估直肠癌术前T分期的准确率、灵敏度和特异性,探讨MRI直肠癌术前T分期评估中的应用价值。方法本研究回顾性收集2010年1月至2014年12月河南平煤神马医疗集团总医院普外科收治的经手术切除和病理证实的427例直肠癌患者进行研究,符合纳入标准105例患者,其中男性患者69例,女性患者36例,年龄26~78岁,平均年龄(59.30±9.73)岁,所有患者术前均行CT、MRI检查。详细记录患者的姓名、年龄、病理诊断、手术方式等一般资料,并记录CT、MRI的T分期诊断,比较CT、MRI评估T分期与病理T分期的相关性,探讨MRI在直肠癌T分期中的应用价值。结果1)病理T1-T2分期49例,其中CT检出35例,未检出14例,5例T3期被误评为T1-T2期;病理T3期37例,其中CT检出30例,未检出7例,14例T1-T2期误评为T3期,2例T4期误评为T3期;病理T4分期19例,其中CT检出17例,2例未检出,2例T3期误评为T4期。CT评估T分期评估病理T分期的总准确率为78.10%。CT评估T分期与病理T分期的Kappa值为0.655,P0.01,具有较好的一致性。CT评估病理T1-T2分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积(area under curve,AUC),取值范围在0.5和1之间,值越大则效果越好)分别为71.43%、91.07%、87.50%、78.46%、81.90%和0.813,CT评估T3分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别为81.08%、76.47%、65.22%、88.14%、78.10%和0.788,评估T4分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别为89.47%、97.67%、89.47%、97.67%、96.19%和0.936。2)病理T1分期16例,MRI检出15例,未检出1例,有2例T2期患者被误诊为T1;病理T2分期33例,MRI检出28例,2例误评估为T1期,3例误评估为T3期;病理T3分期37例,其中4例被误评为T2期,1例被误评为T4期;病理T4分期19例,MRI检出18例,例被误评为T3期。MRI评估病理T分期的总准确率为88.57%。MRI评估T分期与病理T分期的Kappa值为0.842,P0.01,具有良好的一致性。术前MRI评估病理T1分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别是93.75%、97.75%、88.24%、98.86%、97.14%和0.958;评估病理T2分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别是84.85%、93.06%、84.85%、93.06%、90.48%和0.890;评估病理T3分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别为86.49%、94.12%、88.89%、92.75%、91.43%和0.903;评估病理T4分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别为94.74%、98.84%、94.74%。98.84%、98.10%和0.968;评估病理T1-T2分期的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、符合度和AUC分别是93.88%、92.86%、92.00%、94.55%、93.33%和0.934。3)CT评估T分期与病理T分期的Kappa值为0.655,具有较好的一致性;MRI评估T分期与病理T分期的Kappa值为0.842,具有良好的一致性,MRI评估T分期与病理T分期的一致性优于CT。评估病理T1-T2期,CT和MRI的AUC分别为0.813和0.934,存在显著差异(Z=3.858,P0.01)。评估病理T3分期,CT和MRI的AUC分别为0.788和0.903,有显著统计学意义(Z=3.848,P0.01)。评估病理T4分期,CT和MRI的AUC分别为0.936和0.968,差异无统计学意义(Z=1.192,P=0.233)。4)CT评估病理T分期的总准确率为78.10%(82/105),MRI评估病理T分期的总准确率为88.57%(93/105),MRI评估的总准确率高于CT且差异有统计学意义(χ2=4.149,P=0.042)。结论MRI评估直肠癌术前T分期的价值优于CT,MRI对术前T分期的评估与病理T分期具有良好的一致性,可为直肠癌患者确定手术治疗方式和制订综合治疗方案提供参考。
【关键词】：直肠癌 TNM分期 核磁共振 计算机断层扫描
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-15
• 1 资料与方法15-20
• 2 结果20-28
• 3 讨论28-32
• 4 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述：CT和MRI在直肠癌术前T分期中的应用现状37-46
• 参考文献43-46
• 攻读学位期间发表文章情况46-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 苏丹柯;刘丽东;金观桥;谢东;李强;黄伟丽;;多层螺旋CT灌注成像对鼻咽癌T分期的价值[J];实用放射学杂志;2008年08期

2 高德培;李卓琳;封俊;谭静;杨光军;;多层螺旋CT对鼻咽癌2008 T分期的应用价值[J];中国CT和MRI杂志;2010年03期

3 王婧霖;徐荣天;李雪丹;杨春静;;直肠癌局部浸润3.0T磁共振征象与病理学T分期的对照研究[J];中国医学影像学杂志;2010年05期

4 李岩,李建军,赵应满;螺旋CT三维重建对鼻咽癌T分期的评估[J];海南医学;2001年06期

5 陈宇;郝玉芝;吴宁;;子宫内膜癌T分期经阴道超声与病理诊断对照研究[J];现代诊断与治疗;2006年02期

6 陈晓萍;张燕;李彩霞;;氟脲嘧啶经颞浅动脉持续化疗高T分期鼻咽癌不良反应临床分析与护理[J];护士进修杂志;2008年21期

7 黄娟;陈卫霞;王小鹏;姚晋;;多排螺旋CT对胃癌T分期的诊断价值[J];四川大学学报(医学版);2009年06期

8 谭永良;赵志清;叶定开;吴冬;王俊国;曾剑兵;莫金潮;张敏;;多层螺旋CT和内镜超声对胃癌术前T分期的对比研究[J];中国误诊学杂志;2010年30期

9 项立;胡卫东;朱记超;范义;王秀荣;;多层螺旋CT对胃癌T分期的术前诊断价值[J];安徽医学;2011年10期

10 刘东明;王冬青;卢辉群;朱彦;朱海涛;赵天;;3.0T高场磁共振对直肠癌T分期的预估价值研究[J];现代医药卫生;2012年11期

中国重要会议论文全文数据库 前5条

1 黄品同;李艳萍;赵雅萍;黄福光;杨勇明;郑志强;郭心璋;程建敏;;超声双重造影对胃癌术前T分期的价值[A];2007年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2007年

2 黄品同;李艳萍;赵雅萍;黄福光;陈瑞杰;郑志强;郭心璋;;口服胃窗超声造影与超声双重造影对进展期胃癌术前T分期的比较[A];2008年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2008年

3 王亮;黄品同;黄福光;何慧疗;谭艳娟;郑志强;王宗敏;;超声双重造影与超声内镜对胃癌术前T分期的比较研究[A];2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2011年

4 彭成忠;范小明;王力;;经直肠双重超声造影评估直肠癌术前T分期的初步研究[A];2011年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2011年

5 王亚宁;时高峰;王琦;杜煜;李月考;杨丽;刘辉;;应用腔内线圈高分辨MRI对胃癌T分期的实验性研究[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 地力木拉提·阿不来提;经直肠双平面超声联合超声造影在直肠癌术前T分期中的应用研究[D];新疆医科大学;2016年

2 何中元;核磁共振在直肠癌术前T分期评估的应用[D];新乡医学院;2016年

3 王婧霖;直肠癌局部浸润3.0T磁共振征象与病理学T分期的对照研究[D];中国医科大学;2010年

4 申国强;胃癌256层螺旋CT术前T分期与病理对照研究[D];吉林大学;2013年

5 张勤勇;不同鼻咽癌分期系统对T分期影响的初步探讨[D];广西医科大学;2010年

6 法良国;多层螺旋CT及其后处理技术在喉癌及下咽癌诊断和术前T分期中的应用价值[D];山东大学;2006年

7 戴峥;3.0T高分辨率MRI直肠癌术前T分期与病理T分期对比研究[D];南方医科大学;2015年

8 张怀宇;MRI在原发性直肠癌术前T分期中诊断价值的临床分析[D];吉林大学;2014年

  本文关键词：核磁共振在直肠癌术前T分期评估的应用，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：336407