保留器官功能的胰腺切除术在胰腺良性或低度恶性肿瘤外科治疗中的临床应用

发布时间：2017-05-01 16:13

  本文关键词：保留器官功能的胰腺切除术在胰腺良性或低度恶性肿瘤外科治疗中的临床应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨保留器官功能的胰腺切除术在胰腺良性或低度恶性肿瘤外科治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2009年1月至2016年1月间收治的99例胰腺良性或低度恶性肿瘤患者的临床资料,包括:胰岛素瘤38例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤16例,导管内乳头状黏液瘤6例,实性假乳头状瘤27例,无功能性神经内分泌肿瘤1例,副神经节瘤1例。根据手术方式分为保留器官功能组和传统手术组。其中保留器官功能组63例,术式包括肿瘤局部切除术34例(含腹腔镜3例),中段胰腺切除术10例,保留脾脏的胰体尾切除术10例(含腹腔镜2例,其中保留脾血管6例、不保留脾血管4例),保留幽门的胰十二指肠切除术6例,保留十二指肠的胰头切除术3例;传统手术组36例,术式包括胰十二指肠切除术10例(含腹腔镜/机器人2例),胰体尾联合脾切除术26例(含腹腔镜8例)。通过比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间,评价保留器官功能的胰腺切除术的安全性及可行性。同时,比较两组患者术后新发糖尿病和需要胰酶替代治疗的发生率,评价保留器官功能的胰腺切除术对胰腺内、外分泌功能的保护作用。结果:两组患者的年龄、性别、合并2型糖尿病、肿瘤部位和肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。保留器官功能组的手术时间较传统手术组明显缩短(162.9min vs 209.6min,P=0.019)。保留器官功能组的术中出血量显著低于传统手术组(240.8m L vs 383.3m L,P=0.012)。保留器官功能组的总体并发症、胰瘘、出血、腹腔感染和胃排空延迟发生率分别为36.5%、27.0%、1.6%、4.8%和3.2%,传统手术组分别为36.1%、25.0%、2.8%、5.6%和2.8%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无再手术和手术相关死亡。保留器官功能组的平均术后住院时间较传统手术组明显缩短(11.2d vs 14.4d,P=0.039)。术后平均随访(34.4±23.9)月,两组患者均无肿瘤复发、转移。剔除两组中胰岛素瘤患者后,保留器官功能组(n=30)术后新发糖尿病的发生率显著低于传统手术组(n=31,3.3%vs 25.8%,P=0.026)。保留器官功能组术后需要胰酶替代治疗的发生率为1.6%,显著低于传统手术组的13.9%(P=0.023)。保留脾脏的胰体尾切除术患者的血小板异常升高发生率显著低于胰体尾联合脾切除术(0 vs 38.5%,P=0.035)。结论:保留器官功能的胰腺切除术是治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的一种安全、有效的术式,能最大程度保留胰腺实质和周围脏器,避免胰腺的内外分泌和脾脏功能的过度丧失,值得在临床推广应用。
【关键词】：胰腺良性/低度恶性肿瘤 保留器官功能 胰腺切除手术 临床疗效
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9;R657.5
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 中英文缩略语表8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料与方法11-17
• 2.1 一般资料11-12
• 2.2 术前影像学检g，
  
  本文编号：339252
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