膀胱与肠管拖靠吻合的动物实验研究

发布时间：2021-10-09 18:54

　　目的:随着微创外科及快速康复外科的不断发展,腹腔镜下根治性全膀胱切除术已逐渐取代开放式根治性全膀胱切除术,成为治疗浸润性膀胱癌的“标准术式”。该术式由三个主要部分组成,即全膀胱切除,盆腔淋巴结清扫及尿流改道,其中尿流改道因与患者术后生活质量相关使其成为根治性全膀胱切除术的关键部分。因患者术后可接近生理性排尿,回肠原位新膀胱与其他尿流改道方式相比,具有术后接近生理排尿及生活质量明显改善等优点,已逐渐被患者接受并成为尿流改道的理想术式之一。由于耻骨后空间狭小,术中不易显露,操作较为困难,回肠新膀胱与尿道残端的吻合一直是回肠原位新膀胱术的技术难点。如何降低回肠原位新膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合口的质量,是国内外泌尿外科医师持续关注并迫切希望解决的难点。本课题组依据尿路移行上皮细胞可呈“爬行”式修复,具有修复快的生理特点,提出一种新膀胱与尿道不缝合的改良吻合技术,即“尿道拖靠吻合法”。本实验以兔子为研究对象,以导尿管做支撑使膀胱全层与肠管对合靠拢,没有进行缝合,观察兔子膀胱与肠道的黏膜愈合情况;比较不缝合的拖靠吻合方式与传统缝合的吻合方式在手术时间、吻合时间、术中出血量、吻合口术... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：47 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

术前备皮、消毒、铺巾

第2章实验材料与方法8丝线提起并显露远端肠管，清理肠管中的粪便后用碘伏棉球反复消毒，并取出手术前塞至直肠内的碘伏棉球，再次用碘伏消毒肛门。图5：游离结肠并离断图6右侧结肠造口实验组（膀胱与肠管拖靠吻合法）：使用20Fr气囊导尿管从肛门插入至盆腔（见图7），于肠管远心断端引出导尿管，在导尿管气囊部远心端0.3~0.5cm处使用1-0慕丝线缠绕5~8圈后插入至膀胱，用3-0薇乔线将膀胱颈于12、2、4、6、8、10点位均匀缝合至导尿管线圈上（见图8）。缝合完毕后向气囊内注水约5ml，轻轻往外牵引导尿管，力量适度，借助导尿管的牵引使膀胱颈与远端肠管靠拢，并于肛门外口使用慕斯线把纱布固定导尿管（见图12）。检查手术区域是否具有出血点，如无出血点，在清点纱布及器械结束后逐层缝合各层组织。图7-8：拖靠吻合法的部分手术步骤

腹部切口

【参考文献】：
期刊论文
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硕士论文
[1]尿道拖靠吻合法在腹腔镜根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术中的临床应用[D]. 董志峰.南昌大学 2018
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本文编号：3426827