下咽-食管双原发癌的临床诊疗研究
发布时间：2021-12-16 22:49
目的回顾山东大学齐鲁医院收治下咽-食管双原发癌患者的临床资料,比较不同治疗方式的生存分析,分析下咽-食管双原发癌在致病因素、病变特征、治疗方式及预后等方面的疾病特点,为下咽-食管双原发癌的预防、早期诊断及治疗方式选择提供参考。方法收集2003年02月至2019年9月在山东大学齐鲁医院接受治疗的下咽-食管双原发癌患者的临床资料,根据Warren等提出的多原发癌诊断标准为依据纳入符合条件的下咽-食管双原发癌患者,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率;采用Log-Rank检验比较组间生存率是否有差异;采用COX风险比例回归模型探索影响总生存率的预后影响。检验水准取α=0.05,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义。结果1.本研究共纳入90例下咽-食管双原发癌患者。以确诊间隔时间6个月为限,定义同时性双原发癌和异时性双原发癌。其中同时性双原发癌患者67例,异时性双原发癌患者23例。将失访患者从研究中排除后,最终获得84例患者的完整随访资料,其中同时性双原发癌患者62例,异时性双原发癌患者 22例,总体随访率达93%。下咽癌和食管癌临床和病理分期标准均采用最新修订的的美国癌症联...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１?８４例下咽癌食管双原发癌患者首次入院年份分布情况??３．１．２?８４例下咽－食管双原发癌间隔时间??
第３章结果??占比４．７６％。??８０例患者因相应症状体征就诊。症状包括咽痛（４０．４８％），吞咽阻挡感??（３９．２９％），吞咽困难（１３．１０％），饮水呛咳（５．９５％），咽异物感（７．１４％），??上腹痛（７．１４％），声嘶（２６．１９％）、憋气（７．１４％）。体征以颈部包块为主，??占比２９．７６％。另，同时性双原发癌患者及异时性双原发癌患者两次就诊主诉分??布情况类似，详见图１－２。??鼸３时性＋释麟性＿?Ｈ时性■?Ｐ时性第■■次就？?■?？时．次毳诊??４０??３５??３０??２５?Ｉ??ｍ?Ｉ?Ｉ??一?２０?１?Ｉ?ｍ??｜?議?謹??１５?ｉ?歷?Ｉ??１〇?Ｉ?ＩＩＩ?｜??：ＩｊＪｌ?Ｉｕｌ?ＥＪＬ?ＬＪｌｌ?Ｌｊｕｌ??，，參ｖｖｖ．，＃??图１－２?８４例下咽食管双原发癌患者主诉分布情况??３．１．４?８４例下咽－食管双原发癌患者生存分析??随访截止日期为２０２０年１月，全部下咽－食管双原发癌患者死亡７２例，占??比８５．７１％，存活１２例，占比１４．２９％。对纳入研究的８４例下咽－食管双原发癌患??者以死亡为观察终点，使用知ｐ／ａｎ－Ｍｄｅｒ法计算生存率。８４例下咽－食管双原发??癌患者中中位生存时间为３０个月，１年生存率为８６．８％，２年生率为６１。２％，３??年生存率为４８．２％，５年生存率为２６．９％，见图１－３。同时性下咽－食管双原发癌??共６２例患者，中位生存时间为２３个月，其中１年生存率为７５．５％，?２年生存率??为６４．０％，３年生存率为３４．４％。异时性下咽－食管双原发癌患者共计２２例，中??位生存时间为７９个月，３年生存率为８５．９％，
山东大学硕士学位论文??法检验同时性和异时性双原发癌两组患者的生存差异。结果显示异时性组患者总??体生存时间优于同时性组，差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇１）见图１－４。??＞？？?－Ｉ?…生３分析涵？?－Ｔ…＾??？?＼?＾?。意?＼一??ｒ?＼?ｖ?＼?＼??８?＾?＼?８?？?．４?、?［．??？?？?Ｖ、—］??Ｍ?１?ＯＡ??？?１００?！？？?ＭＯ?０?ｔｏ?ＩＭ?ＩＳＯ?ｔｏｅ??ａ生》ｗ＿?＜角?＞?总生存Ｍｆｆｈ肩＞??图１－３?８４例下咽－食管双原发癌患者总体生存曲线?图１－４同时性下咽－食管双原发癌和异时性下咽－食??管双原发癌生存曲线比较??注：Ａ－同时性组，Ｂ－异时性组。异时性组患者总体生??存期间比同时性组长，且两组患者生存时间差异具有??统计学意义（八０．０１）。??３．２同时性下咽－食管双原发癌??３．２．１?６２例同时性下卩因－食管双原发癌患者临床特征??纳入该研宄的６２例下咽－食管同时性双原发癌均为男性，年龄分布自３７岁??至７４岁，中位年龄为５７岁。中位吸烟指数为７５０，中位饮酒指数为１００００。下??咽癌发病部位以梨状窝区和咽后壁区为主，分别占６９．３５％，２９．０３％。食管癌发??病部位以胸下段和胸上段为主，分别占５３．２３％。２４．１９％。大部分患者就诊时以??有症状体征主诉为主，主要为咽痛、进食阻挡感、颈部包块及憋气，具体症状分??布见图２－１．根据第八版ＡＪＣＣ?ＴＮＭ分期标准，在同时性下咽－食管双原发癌患者??中，下咽癌癌灶分期交较差，ＩＶ期占比６９．３５％。６２例患者临床基本资料见表??２－１，６２例患者临床分期见表２－２
【参考文献】：
期刊论文
[1]Annual cost of illness of stomach and esophageal cancer patients in urban and rural areas in China: A multi-center study[J]. Zhixun Yang,Hongmei Zeng,Ruyi Xia,Qian Liu,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Changfa Xia,He Li,Shuzheng Liu,Zhiyi Zhang,Yuqin Liu,Guizhou Guo,Guohui Song,Yigong Zhu,Xianghong Wu,Bingbing Song,Xianzhen Liao,Yanfang Chen,Wenqiang Wei,Guihua Zhuang,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(04)
[2]下咽癌的外科治疗[J]. 潘新良,雷大鹏,许风雷,张立强,栾信庸. 山东大学耳鼻喉眼学报. 2007(01)
[3]消化系多原发癌116例临床分析[J]. 潘源,王家仓,梁寒. 中华肿瘤杂志. 2002(02)
本文编号：3538951
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：58 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１－１?８４例下咽癌食管双原发癌患者首次入院年份分布情况??３．１．２?８４例下咽－食管双原发癌间隔时间??
第３章结果??占比４．７６％。??８０例患者因相应症状体征就诊。症状包括咽痛（４０．４８％），吞咽阻挡感??（３９．２９％），吞咽困难（１３．１０％），饮水呛咳（５．９５％），咽异物感（７．１４％），??上腹痛（７．１４％），声嘶（２６．１９％）、憋气（７．１４％）。体征以颈部包块为主，??占比２９．７６％。另，同时性双原发癌患者及异时性双原发癌患者两次就诊主诉分??布情况类似，详见图１－２。??鼸３时性＋释麟性＿?Ｈ时性■?Ｐ时性第■■次就？?■?？时．次毳诊??４０??３５??３０??２５?Ｉ??ｍ?Ｉ?Ｉ??一?２０?１?Ｉ?ｍ??｜?議?謹??１５?ｉ?歷?Ｉ??１〇?Ｉ?ＩＩＩ?｜??：ＩｊＪｌ?Ｉｕｌ?ＥＪＬ?ＬＪｌｌ?Ｌｊｕｌ??，，參ｖｖｖ．，＃??图１－２?８４例下咽食管双原发癌患者主诉分布情况??３．１．４?８４例下咽－食管双原发癌患者生存分析??随访截止日期为２０２０年１月，全部下咽－食管双原发癌患者死亡７２例，占??比８５．７１％，存活１２例，占比１４．２９％。对纳入研究的８４例下咽－食管双原发癌患??者以死亡为观察终点，使用知ｐ／ａｎ－Ｍｄｅｒ法计算生存率。８４例下咽－食管双原发??癌患者中中位生存时间为３０个月，１年生存率为８６．８％，２年生率为６１。２％，３??年生存率为４８．２％，５年生存率为２６．９％，见图１－３。同时性下咽－食管双原发癌??共６２例患者，中位生存时间为２３个月，其中１年生存率为７５．５％，?２年生存率??为６４．０％，３年生存率为３４．４％。异时性下咽－食管双原发癌患者共计２２例，中??位生存时间为７９个月，３年生存率为８５．９％，
山东大学硕士学位论文??法检验同时性和异时性双原发癌两组患者的生存差异。结果显示异时性组患者总??体生存时间优于同时性组，差异具有统计学意义（Ｐ＜〇．〇１）见图１－４。??＞？？?－Ｉ?…生３分析涵？?－Ｔ…＾??？?＼?＾?。意?＼一??ｒ?＼?ｖ?＼?＼??８?＾?＼?８?？?．４?、?［．??？?？?Ｖ、—］??Ｍ?１?ＯＡ??？?１００?！？？?ＭＯ?０?ｔｏ?ＩＭ?ＩＳＯ?ｔｏｅ??ａ生》ｗ＿?＜角?＞?总生存Ｍｆｆｈ肩＞??图１－３?８４例下咽－食管双原发癌患者总体生存曲线?图１－４同时性下咽－食管双原发癌和异时性下咽－食??管双原发癌生存曲线比较??注：Ａ－同时性组，Ｂ－异时性组。异时性组患者总体生??存期间比同时性组长，且两组患者生存时间差异具有??统计学意义（八０．０１）。??３．２同时性下咽－食管双原发癌??３．２．１?６２例同时性下卩因－食管双原发癌患者临床特征??纳入该研宄的６２例下咽－食管同时性双原发癌均为男性，年龄分布自３７岁??至７４岁，中位年龄为５７岁。中位吸烟指数为７５０，中位饮酒指数为１００００。下??咽癌发病部位以梨状窝区和咽后壁区为主，分别占６９．３５％，２９．０３％。食管癌发??病部位以胸下段和胸上段为主，分别占５３．２３％。２４．１９％。大部分患者就诊时以??有症状体征主诉为主，主要为咽痛、进食阻挡感、颈部包块及憋气，具体症状分??布见图２－１．根据第八版ＡＪＣＣ?ＴＮＭ分期标准，在同时性下咽－食管双原发癌患者??中，下咽癌癌灶分期交较差，ＩＶ期占比６９．３５％。６２例患者临床基本资料见表??２－１，６２例患者临床分期见表２－２
【参考文献】：
期刊论文
[1]Annual cost of illness of stomach and esophageal cancer patients in urban and rural areas in China: A multi-center study[J]. Zhixun Yang,Hongmei Zeng,Ruyi Xia,Qian Liu,Kexin Sun,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,Changfa Xia,He Li,Shuzheng Liu,Zhiyi Zhang,Yuqin Liu,Guizhou Guo,Guohui Song,Yigong Zhu,Xianghong Wu,Bingbing Song,Xianzhen Liao,Yanfang Chen,Wenqiang Wei,Guihua Zhuang,Wanqing Chen. Chinese Journal of Cancer Research. 2018(04)
[2]下咽癌的外科治疗[J]. 潘新良,雷大鹏,许风雷,张立强,栾信庸. 山东大学耳鼻喉眼学报. 2007(01)
[3]消化系多原发癌116例临床分析[J]. 潘源,王家仓,梁寒. 中华肿瘤杂志. 2002(02)
本文编号：3538951
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