CT能谱成像在诊断鉴别肝内胆管细胞癌与肝细胞癌中的临床应用研究
发布时间：2021-12-17 01:15
研究目的原发性肝癌为肝内最常见恶性肿瘤,肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）及肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）为肝癌常见病理分型,两者部分病例在临床上鉴别有困难,且两者治疗方案不同,明确诊断有助于治疗方案的确定,提高生存率。肝癌诊断多依靠常规CT或MRI增强后两者的特征性强化方式,但部分肿瘤强化无明显特异性,诊断存在困难。本研究利用能谱CT,分析比较HCC及ICC的能谱数据,判断其是否有助于两者影像学的诊断鉴别。通过CT新技术的应用,判断能谱CT能否为影像诊断提供一个新的、重要的检查和参考标准,从而找出鉴别HCC及ICC最佳鉴别方法。研究材料和方法从2013年1月至2014年12月,共入组136例术前行腹部能谱CT检查并经手术病理证实的肝癌患者（HCC组：100例,ICC组：36例）,并在HCC中选取非典型肝细胞癌（atypical hepatocellular carcinoma, AHCC）。分析病灶的三期能谱图像,测量病灶强化区域、实性区域、病灶中心或低密度区（low density ar...
【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．肝内胆管细胞癌与肝细胞癌动脉期（Ａ）、口脉期（Ｂ）及平衡期（Ｃ）?ＣＮＲ??曲线比较
图２．肝内胆管细胞癌患者，女，６４岁，Ｈ期ＷｋｅＶ单能量图像及破基图像。动脉??期病灶边缘轻度强化（Ａ、Ｄ），口静脉期（Ｂ、巧及平衡期（Ｃ、巧病灶边缘持续强化，??而病灶中屯、未见强化。肝细胞癌患者，男，５０岁，Ｈ期６０ｋｅＶ单能量图像及棚基??图像，动脉期病灶明显强化Ｇ、Ｊ），口静脉期病灶强化稍减低（Ｈ、巧，平衡期病灶??强化明显减低（Ｉ、Ｕ。??
平衡期肝内胆管细胞癌能谱曲线明显高于肝细胞癌的曲线，两者曲线明显不同，且??肝内胆管细胞癌能谱曲线衰减程度更明显，两者的斜率分别为２．６３±０．５０，１．７９±０．４３，??具有统计学差异（尸＜０．０１）（图３．?Ｄ，表４）。??２０＂］?Ｉ??ＩＣＣ－Ｌ?说?〇１?——ＩＣＣ－Ｌ??１巧．??ＨＣＣ－Ｌ?２４０?１?——ＨＣＣ－Ｌ??Ｉ??ＩＣＣ?Ｌ??ＩＣＣ??１５０－?Ｊ?ＨＣＣ?２００－?＾??ＨＣＣ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?４０?６０?８０?１００?１２０?１４０??ｋｅＶ－Ａ?ｋｅＶ－Ｐ??Ｉ?１?３?Ｓ－，１．?，?１??．??ＩＣＣ－Ｌ?Ｉ?＾ＩＣＣ?幸求?求求??？??ＨＣＣ－Ｌ?３．０－Ｉ＾＾ＨＣＣ?Ｉ?Ｔ?Ｉ??２１０－?、Ｔ?■?ＩＣＣ?〇＞?Ｔ?Ｉ?１??：，＇?ＴＦＰＰ?口?２－５＂?Ｉ?Ｉ??１８０＊?＼?ｙＴ?Ｉ?＂ＬＬ?ｊ??。ＩＳＯ．?＾?Ｉ?咖?Ｊｌ??ｃ?ｂ?Ｊｉｐｌ?ｊｌ?Ｉ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?／ＪＢｉｉＡ?ＡＨ＂Ｐ?ＡＨｕＥ??ｋｅＶ－Ｅ??图３．?Ａ－Ｃ．肝内胆管细胞癌、肝细胞癌及两者肝实质动脉期（Ａ）、口脉期（Ｂ）及??平衡期（Ｃ）能谱曲线比较。动脉期肝内胆管细胞癌能谱曲线稍低于肝细胞癌，口??脉期及平衡期肝内胆管细胞癌能谱曲线高于肝细胞癌的能谱曲线，平衡期肝内胆管??细胞癌能谱曲线衰减明显。肝内胆管细胞癌及肝细胞癌肝实质Ｓ期能谱曲线相似。??Ｄ．肝内胆管细胞癌与肝细胞癌动脉期、口脉期及平衡期能谱曲线斜率比较，动脉??期两者斜率无明显差异
【参考文献】：
期刊论文
[1]能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 刘常绪,张成琪,王新怡,杨志强. 山东大学学报(医学版). 2014(12)
[2]CT能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值[J]. 杨传红,于德新,王琳琳,王青,马祥兴. 医学影像学杂志. 2014(11)
[3]宝石能谱CT在恶性肿瘤成像中的应用[J]. 吴承骏,殷海涛,贺汝燕. 山东医药. 2014(21)
[4]原发性肝细胞癌供血动脉的能谱CTA与DSA的比较研究[J]. 孙奕波,毛定飚,李铭,白爱国,陈武飞,齐琳,任庆国,高丰,杨艳丽,陆芳,滑炎卿. 医学影像学杂志. 2013(11)
[5]CT能谱成像鉴别肝癌和肝脏局灶性结节增生的临床价值[J]. 郑盛,唐映梅,杨晋辉,尤丽英. 实用肝脏病杂志. 2013(05)
[6]宝石能谱CT的特点和临床应用[J]. 张家宙,黄桂雄,龙荣贵,兰志毅. 中国医学装备. 2013(09)
[7]肝动脉碘分数在不同肝功能分级肝硬化患者中的变化特点[J]. 赵丽琴,贺文,胡志海,陈疆红,颜彬,王珏. 首都医科大学学报. 2013(03)
[8]能谱CT诊断腹部多发病灶同源性的初步研究[J]. 杨伟洪,沈新平,潘娜,向先俊,胡小红. CT理论与应用研究. 2013(03)
[9]能谱CT定量分析在鉴别诊断肺鳞癌与腺癌中的应用价值[J]. 王雪梅,石华,杨露露,张小羽,刘云. 宁夏医科大学学报. 2013(04)
[10]能谱CT单能量区分门静脉栓子性质的初步临床研究[J]. 王吉,李欠云,陈盈,樊树峰,谢继承,耿才正. 医学影像学杂志. 2013(02)
本文编号：3539141
【文章来源】：中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．肝内胆管细胞癌与肝细胞癌动脉期（Ａ）、口脉期（Ｂ）及平衡期（Ｃ）?ＣＮＲ??曲线比较
图２．肝内胆管细胞癌患者，女，６４岁，Ｈ期ＷｋｅＶ单能量图像及破基图像。动脉??期病灶边缘轻度强化（Ａ、Ｄ），口静脉期（Ｂ、巧及平衡期（Ｃ、巧病灶边缘持续强化，??而病灶中屯、未见强化。肝细胞癌患者，男，５０岁，Ｈ期６０ｋｅＶ单能量图像及棚基??图像，动脉期病灶明显强化Ｇ、Ｊ），口静脉期病灶强化稍减低（Ｈ、巧，平衡期病灶??强化明显减低（Ｉ、Ｕ。??
平衡期肝内胆管细胞癌能谱曲线明显高于肝细胞癌的曲线，两者曲线明显不同，且??肝内胆管细胞癌能谱曲线衰减程度更明显，两者的斜率分别为２．６３±０．５０，１．７９±０．４３，??具有统计学差异（尸＜０．０１）（图３．?Ｄ，表４）。??２０＂］?Ｉ??ＩＣＣ－Ｌ?说?〇１?——ＩＣＣ－Ｌ??１巧．??ＨＣＣ－Ｌ?２４０?１?——ＨＣＣ－Ｌ??Ｉ??ＩＣＣ?Ｌ??ＩＣＣ??１５０－?Ｊ?ＨＣＣ?２００－?＾??ＨＣＣ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?４０?６０?８０?１００?１２０?１４０??ｋｅＶ－Ａ?ｋｅＶ－Ｐ??Ｉ?１?３?Ｓ－，１．?，?１??．??ＩＣＣ－Ｌ?Ｉ?＾ＩＣＣ?幸求?求求??？??ＨＣＣ－Ｌ?３．０－Ｉ＾＾ＨＣＣ?Ｉ?Ｔ?Ｉ??２１０－?、Ｔ?■?ＩＣＣ?〇＞?Ｔ?Ｉ?１??：，＇?ＴＦＰＰ?口?２－５＂?Ｉ?Ｉ??１８０＊?＼?ｙＴ?Ｉ?＂ＬＬ?ｊ??。ＩＳＯ．?＾?Ｉ?咖?Ｊｌ??ｃ?ｂ?Ｊｉｐｌ?ｊｌ?Ｉ??４０?６０?８０?１００?１２０?１４０?／ＪＢｉｉＡ?ＡＨ＂Ｐ?ＡＨｕＥ??ｋｅＶ－Ｅ??图３．?Ａ－Ｃ．肝内胆管细胞癌、肝细胞癌及两者肝实质动脉期（Ａ）、口脉期（Ｂ）及??平衡期（Ｃ）能谱曲线比较。动脉期肝内胆管细胞癌能谱曲线稍低于肝细胞癌，口??脉期及平衡期肝内胆管细胞癌能谱曲线高于肝细胞癌的能谱曲线，平衡期肝内胆管??细胞癌能谱曲线衰减明显。肝内胆管细胞癌及肝细胞癌肝实质Ｓ期能谱曲线相似。??Ｄ．肝内胆管细胞癌与肝细胞癌动脉期、口脉期及平衡期能谱曲线斜率比较，动脉??期两者斜率无明显差异
【参考文献】：
期刊论文
[1]能谱CT在肝细胞癌与肝内肿块型胆管细胞癌鉴别诊断中的应用价值[J]. 刘常绪,张成琪,王新怡,杨志强. 山东大学学报(医学版). 2014(12)
[2]CT能谱成像在肝细胞癌与肝转移瘤鉴别中的价值[J]. 杨传红,于德新,王琳琳,王青,马祥兴. 医学影像学杂志. 2014(11)
[3]宝石能谱CT在恶性肿瘤成像中的应用[J]. 吴承骏,殷海涛,贺汝燕. 山东医药. 2014(21)
[4]原发性肝细胞癌供血动脉的能谱CTA与DSA的比较研究[J]. 孙奕波,毛定飚,李铭,白爱国,陈武飞,齐琳,任庆国,高丰,杨艳丽,陆芳,滑炎卿. 医学影像学杂志. 2013(11)
[5]CT能谱成像鉴别肝癌和肝脏局灶性结节增生的临床价值[J]. 郑盛,唐映梅,杨晋辉,尤丽英. 实用肝脏病杂志. 2013(05)
[6]宝石能谱CT的特点和临床应用[J]. 张家宙,黄桂雄,龙荣贵,兰志毅. 中国医学装备. 2013(09)
[7]肝动脉碘分数在不同肝功能分级肝硬化患者中的变化特点[J]. 赵丽琴,贺文,胡志海,陈疆红,颜彬,王珏. 首都医科大学学报. 2013(03)
[8]能谱CT诊断腹部多发病灶同源性的初步研究[J]. 杨伟洪,沈新平,潘娜,向先俊,胡小红. CT理论与应用研究. 2013(03)
[9]能谱CT定量分析在鉴别诊断肺鳞癌与腺癌中的应用价值[J]. 王雪梅,石华,杨露露,张小羽,刘云. 宁夏医科大学学报. 2013(04)
[10]能谱CT单能量区分门静脉栓子性质的初步临床研究[J]. 王吉,李欠云,陈盈,樊树峰,谢继承,耿才正. 医学影像学杂志. 2013(02)
本文编号：3539141
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