Glisson蒂横断肝切除和Pringle阻断法肝切除治疗肝癌的临床对比研究

发布时间：2021-12-16 23:23

　　[目的]1、比较Glisson蒂横断肝切除与Pringle阻断法肝切除治疗原发性肝癌的临床效果及预后情况。[方法]回顾性分析2016年1月至2019年6月昆明医科大学第二附属医院肝胆外科行肝部分切除的原发性肝癌90例的临床资料。通过肝切除方式不同分为A组Glisson蒂横断肝切除术（n=45）和B组Pringle法阻断第一肝门（n=45）。对两组患者的术前（性别、年龄、Child-Pugh分级、肿瘤直径、HB、ALB、AST、ALT、TBIL）、术中（手术时间、术中出血量、术中输血情况）、术后（术后第1、3、7天ALB、AST、ALT、TBIL）以及术后腹腔引流液量、术后住院天数、并发症的发生率、无瘤生存率情况进行统计学分析,比较A组和B组之间有无差异性,从而为肝癌患者手术方式的选择提供依据。[结果]两组患者术前一般资料性别、年龄、肿瘤直径、Child-Pugh分级、HB、ALB、ALT、AST、TBIL差异均无统计学意义（P>0.05）,结果具有可比性;两组患者手术时间、术中出血量、术中输血情况上差异无明显统计学意义（P>0.05）;A组患者术后2天腹引量明显少于B组（P... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１?Ｇｌｉｓｓｏｎ系统的肝段划分图??５．?４手术步骤??“”??

图２?Ｇｌｉｓｓｏｎ蒂横断式右半肝切除??

＂■擺??肿瘤位置?肝中段肝蒂??Ｗ?瞧－??肿瘤完整切除?阻断后缺血线??图３?Ｇｌｉｓｓｏｎ蒂横断式肝中段切除??Ｂ组：取右侧肋下反“Ｌ”形或弧形切口，逐层进腹，暴露及探查步骤同Ａ??组，使用导尿管经Ｗｉｎｓｌｏｗ氏孔绕过网膜囊，预先放置阻断带，使用电刀画出切??除线，切除线的距离肿瘤边界约ｌｃｍ至２ｃｍ。阻断第一肝门控制入肝血流，根据??手术需要重复阻断，阻断时间每次１５－３０ｍｉｎ，间歇５ｍｉｎ，防止肝脏的热缺血损??伤，肝硬化患者一般阻断时间小于ｌＯｍｉｎ，本组入肝血流阻断时间（１８．?０４±９．?８５）??ｍｉｎ，使用精细鉗夹离断法快速离断肝实质，切除病灶，断面使用电凝和缝扎止??血，待创面充分止血后，留置腹引管。??５．?５术后处理??患者术后均给与禁食、吸氧、血氧饱和度监测、心电监测、常规予以营养??支持，抗感染、保肝、抑酸、防治水电解质紊乱，维持酸解平衡等对症治疗，术??后３至４天，待病情稳定，可适度下床活动，避免血栓形成和肺部感染，肛门排??气排便后，无恶心、呕吐、腹胀症状，可先进食流质饮食，逐渐过渡至半流质饮??１２??

【参考文献】：
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硕士论文
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本文编号：3538992