结直肠癌经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术疗效的Meta分析

发布时间：2021-12-30 09:11

　　目的:比较经自然腔道取标本手术（NOSES）与传统腹腔镜手术（CL）治疗结直肠癌的临床疗效。方法:通过检索万方数据库、维普、中国知网、Pub Med、The Cochrane Library、EMBASE、Science Direct等数据库,根据纳入及排除标准,查找截止至2019年12月31日之前比较NOSES术与CL术治疗结直肠癌临床疗效的文献,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:本研究共纳入20个研究,共1890例患者,其中NOSES组905例,CL组985例。Meta分析结果显示:与CL组相比,NOSES组的手术时间较长[WMD=4.02,95%CI（0.20,7.84）,P=0.04]但术中出血量较少[WMD=-7.75,95%CI（-11.31,-4.19）,P<0.00001]。对比术后首次肛门排气时间[WMD=-0.89,95%CI（-1.14,-0.64）,P<0.00001]及术后出院时间[WMD=-1.65,95%CI（-2.25,-1.06）,P<0.00001]NOSES组均更早。术后第一天疼痛VAS评分[WMD=-1.47,9... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

RCTs文献质量评价CochraneRiskofBiastool.

研究论文13获得WMD=25.42，[95%CI（-1.95,52.80）]，无统计学差异（P=0.07）。对14篇经肛门取标本的文献分析，I2=64%，采用随机效应模型，获得WMD=3.23，[95%CI（-0.36,6.90）]，无统计学差异（P=0.53）。如图4所示。故认为NOSES经阴道或者经肛门取标本手术时间与CL无明显差异。通过亚组分析，得出的结论相反，故此项研究需更多试验证明。图3森林图：NOSES与CL手术时间比较Fig.3Forestplot:ComparisonofoperationtimebetweenNOSESandCL

研究论文143.2术中出血量纳入的20项研究中有16项[6,15-18,20-24,26,27,29-32]研究提到了手术出血量，其中14篇[6,15-18,20,21,23,24,26,27,29,31,32]文章提示NOSES手术出血少于CL手术。通过χ2检验，认为16篇研究存在异质性，I2=76%，采用随机效应模型，获得WMD=-7.75，[95%CI（-11.31,-4.19）]，故认为NOSES手术时间较CL出血量少，结果有统计学差异（P＜0.0001），如图5所示。用逐一排除的方法行敏感性分析，结果未见明显差异，提示结果较为稳定。图4森林图：NOSES与CL手术时间比较（亚组分析）Fig.4Forestplot:ComparisonofoperationtimebetweenNOSESandCL（Subgroupanalysis）

【参考文献】：
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本文编号：3557896