成人复发/难治性急性髓系白血病治疗现状及进展

发布时间：2022-01-02 23:59

　　<正>急性髓系白血病（AML）是目前发病率最高的白血病类型,目前只有急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗效果相对较为理想,而其他非APL的AML患者,虽经传统标准的蒽环类药物联合阿糖胞苷（Ara-C）诱导化疗,完全缓解（CR）率可达50%⁸0%,但仍有相当一部分患 

【文章来源】：现代医药卫生. 2016,32(14)

【文章页数】：4 页

【文章目录】：
1 诊断标准
    1.1 复发性AML
2 治疗现状
    2.1 联合化疗
        2.1.2 中、大剂量Ara-C联合一线药物或新药利用其不同作用机制协同作用增强化疗效果。
        2.1.3 预激方案利用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使处于G0/G1期的细胞进入增殖期,有利于化疗药物将其杀灭。
            2.1.3. 1 核苷酸类似物
            2.1.3. 2 去甲基化药物
    2.2 逆转白血病细胞多药耐药
    2.3 造血干细胞移植(HSCT)
3 新药研发新进展
    3.1 组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂
    3.2 FLT3抑制剂
    3.3 拓扑异构酶抑制剂
    3.4 氨肽酶抑制剂
    3.5 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)抑制剂
    3.6 单克隆抗体
    3.7 免疫治疗相关研究已经证实,沙利度胺可降低血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等血管生长因子产生,改变肿瘤生长微环境,从而起到抗肿瘤作用,另外还能诱导分泌干扰素及白介素-2(IL-2),增强抗肿瘤能力。艾昊等[23]近期报道了应用沙利度胺联合干扰素、IL-2诱导治疗复发/难治性AML患者2例,取得了较好的疗效。来那度胺化学性质更稳定,其免疫调节及抑制血管生成作用较沙利度胺更强。Blum等[24]进行的关于来那度胺治疗复发/难治性AMLⅠ期临床试验显示,31例复发/难治性AML患者中有16%患者达到CR,其中3个具有异常核型的患者达到了遗传学缓解,4 例移植后复发患者中有2例获得了持续缓解。Fehniger等[25]Ⅱ期临床试验显示,33例接受了来那度胺治疗复发/难治性AML患者,中位OS为4个月,中位无进展生存期(PFS)为2个月。其中19例患者接受了大剂量来那度胺(50 mg/d,连服21 d,每28天为1周期)患者,中位OS、PFS均明显延长,分别为11、3个月。以上研究提示,来那度胺在治疗复发/难治性AML患者上有一定的作用,且可以在一定程度上预防AML患者移植后的复发。
4 小结与展望


【参考文献】：
期刊论文
[1]地西他滨联合改良CAG方案治疗复发、难治型急性髓系白血病的临床研究[J]. 朱成英,刘世研,牛建花,张琪,杨华,朱海燕,于力,靖彧.  中国实验血液学杂志. 2015(01)
[2]沙利度胺联合干扰素、IL-2治疗复发难治急性髓系白血病二例并文献复习[J]. 艾昊,张莉,魏旭东,尹青松,汪萍,米瑞华,宋永平.  中华血液学杂志. 2014 (10)
[3]挽救性异基因造血干细胞移植治疗45例复发难治性急性髓系白血病疗效分析[J]. 王静波,吴彤,达万明,童春容,孙媛,赵艳丽,殷宇明,曹星玉,卢岳,高雁群,周葭蕤,张建平,罗荣牡,邹威,陆道培.  中华血液学杂志. 2012 (06)
[4]地西他滨治疗成人急性髓细胞白血病的临床观察[J]. 方宝枝,何广胜,吴德沛,孙爱宁,金正明,仇惠英,傅铮铮,唐晓文,苗瞄,韩悦,赵晔,王荧,王秀丽,吴小津.  肿瘤. 2011(11)



本文编号：3565144