高级别胶质瘤瘤周水肿情况对放疗靶区勾画的影响研究

发布时间：2022-01-04 21:39

　　第一部分高级别胶质瘤瘤周水肿影响因素分析背景:几乎所有的中枢神经系统肿瘤都可发生瘤周水肿,最常见的是高级别胶质瘤和脑转移瘤。肿瘤相关水肿可引起严重的神经缺损症状和体征。瘤周水肿的产生和发展,对患者的生活质量、治疗方式的选择和疗效都有着巨大的影响。目前关于高级别胶质瘤瘤周水肿与患者临床、病理等因素的相关性仍存在争议,患者个人因素以及肿瘤相关因素是否影响胶质瘤瘤周水肿,其关系尚无明确定论,有待进一步探索与分析。目的:本研究旨在综合分析临床及病理因素对胶质瘤瘤周水肿的影响,从而为日常工作中高级别胶质瘤的治疗方式的选择及疗效判断提供参考。方法:回顾性分析85例成人高级别胶质瘤患者的临床资料,根据影像学资料,结合靶区勾画系统计算获得瘤周水肿指数,以水肿指数为应变量分析影响瘤周水肿的相关因素。结果:（1）85例高级别胶质瘤患者中,轻度水肿0例;中度水肿27例,占31.76%;重度水肿58例,占68.24%;（2）高级别胶质瘤的瘤周水肿指数与年龄、性别、KPS评分及病理分级无统计学差异;（3）高级别胶质瘤的瘤周水肿指数与肿瘤大小呈负相关,r=-0.897;（4）不同部位的高级别胶质瘤的瘤周水肿指数存... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：64 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．１?８５例髙级别胶质瘤肿瘤位置分布图??３．２高级别胶质瘤的瘤周水肿程度情况??

第一部分高级别胶质瘤瘤周水肿相关因素分析??０??１２５０?－?０??０??１０．００?－?０?Ｏ?〇??水?〇?０??肿?〇??指?０??致７匆＿?〇??〇〇?〇〇??〇??〇?０?°?°??咖．〇?〇?°?０?〇〇８?〇?０００?８?〇??°?０?°?°?〇〇?８?０?〇?ｇ?〇??０?０?。?８?００?°〇?〇?〇??２５０?＂?〇８?０?ｑ〇?°〇８〇?〇?〇?〇?８。?。??Ｉ?Ｉ?Ｉ?？?Ｉ?Ｉ?＾??２０?３０?４０?５０?６０?７０?８０??年龄??图３．２水肿指数与年龄的散点图??３．３．３?ＫＰＳ评分与ＥＩ的关系??使用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ?Ｕ检验，比较不同ＫＰＳ评分的高级别胶质瘤患者ＥＩ之??间的差异。结果显示，ＫＰＳ＜７０的胶质瘤患者ＥＩ的中位数为３．９１，ＫＰＳ２７０的??胶质瘤患者ＥＩ的中位数为３．８８。高级别胶质瘤患者ＫＰＳ评分与ＥＩ之间无统计??学差异（Ｕ＝７９９．０００，?Ｐ＝０．４９７）。??３．４肿瘤因素与瘤周水肿的关系??３．４．１病理级别与ＥＩ的关系??使用Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ?Ｕ检验，判断ＷＨＯＩＩＩ级与ＷＨＯＩＶ级的胶质瘤患者瘤??周水肿指数之间的差异。结果显示，ＷＨＯＩＩＩ级的胶质瘤ＥＩ的中位数为３．４０，??ＷＨＯＩＶ级的胶质瘤ＥＩ的中位数为３．９２。不同病理级别的胶质瘤ＥＩ差异无统计??学意义（Ｕ＝５７７．０００，Ｐ＝０．５９８）。??３．４．２肿瘤体积与ＥＩ的关系??７??

第一部分高级别胶质瘤瘤周水肿相关因素分析??肿瘤体积－水肿指数散点图显示两者之间存在单调关系（如图３．３）。采用??Ｓｐｅａｒｍａｎ相关判断肿瘤体积与ＥＩ的关系，结果显示，肿瘤体积与ＥＩ之间存在??负相关，ｒ＝－０．８９７，对相关系数行假设检验的结果为Ｐ＜０．００１。??１４．００??０??〇??１２．００??Ｏ??１０．００?＊?ＣＤ??水?０?０??肿?８．０Ｄ?＿?°?〇??指?〇??癍?？?０??６．００?－?°?〇?〇??。。。。。８〇?於。８?。??４００?§＝?０?°?〇?°?°?°?Ｏ?０??°°?〇?０?Ｓ３??°?°〇°?°?０?〇０°?〇〇０〇°°〇?°?０?〇??２．００??．００??５．００?５０．００?９５．００?１４０．００?１８５?Ｄ０??肿瘸体积??图３．３水肿指数与肿瘤体积的散点图??３．４．３肿瘤位置与ＥＩ的关系??采用Ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ?Ｈ检验，比较不同位置的高级别胶质瘤之间的ＥＩ差异。??结果显示，组间差异具有统计学意义（Ｈ＝１４．７２８，Ｐ＝０．０４０）。额叶的ＥＩ中位??数为３．９４?（ｎ＝２９），颞叶的ＥＩ中位数为３．０８?（ｎ＝２０），顶叶的ＥＩ中位数为６．５２??（ｎ＝７），侧脑室的ＥＩ中位数为４．６９?（ｎ＝４），枕颞叶的ＥＩ中位数为４．０７（ｎ＝５），??额颞叶的ＥＩ中位数为４．１８?（ｎ＝１２），顶枕叶的ＥＩ中位数为２．５６?（ｎ＝５），顶颞??叶的ＥＩ中位数为３．２５?（ｎ＝３），总的水肿指数中位数为３．９１?（ｎ＝８５），各组ＥＩ??的分布不全相同（如图３．４）。??８??

【参考文献】：
期刊论文
[1]脑胶质瘤疗效评价进展[J]. 易立,王旭亚,初曙光,秦智勇,杨学军.  中国现代神经疾病杂志. 2019(11)
[2]顺铂联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤术后患者的效果分析[J]. 李琳坤,张辰,刘飒,李旭.  实用癌症杂志. 2019(01)
[3]小边界与指南边界适形调强放疗联合替莫唑胺化疗在脑恶性胶质瘤的应用及其相关因素的回顾性研究[J]. 蒋先明,文强,叶瑞智,刘丽丹.  浙江中西医结合杂志. 2018(05)
[4]胶质瘤治疗的现状与思考[J]. 陈正和,陈忠平.  广东医学. 2017(01)
[5]贝伐珠单抗治疗复发恶性脑胶质瘤36例临床分析[J]. 杨群英,郭琤琤,林富华,陈银生,张继,陈正和,王翦,赛克,牟永告,陈忠平.  广东医学. 2017(01)
[6]射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别脑胶质瘤临床初步应用探讨[J]. 张余飞,康静波,温居一,杜锐,张新红.  中国医学装备. 2016(10)
[7]氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值[J]. 刘铁军,郑英杰.  广西医学. 2016(05)
[8]多模态磁共振技术在胶质瘤复发与放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值[J]. 葛光治,杨艺,张强.  解放军医学杂志. 2015(11)
[9]脑多发胶质瘤影像特点与病理结果的对比分析[J]. 马轶杰,崔薇,李建华,马献昆,张俊.  兵团医学. 2015(02)
[10]新辅助化疗治疗恶性胶质瘤的初步探讨[J]. 李鹏,李文良,佘春华,孙增峰.  中华神经外科杂志. 2015 (02)

硕士论文
[1]胶质瘤瘤周水肿相关因素研究及临床意义[D]. 张文佳.兰州大学 2014



本文编号：3569102