胰管引导下单根Prolene连续缝合在胰肠吻合中的临床疗效分析

发布时间：2022-01-04 21:32

　　研究背景:胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）已成为胆总管下段癌,壶腹部周围癌以及胰头癌的首选手术方式。PD是上述患者延长生命、改善生活治疗的重要措施。作为肝胆外科中最为繁琐的手术之一,不仅切除病灶多,还涉及多个器官的消化道重建,手术本身对病人就是极大的创伤,再加上手术耗时长,过程复杂,并发症多,死亡率高。经过研究发现,术后并发症可有多种,包括胰瘘、胆瘘、腹腔出血、腹腔感染等。PD术后并发症中,胰瘘是最危险、最严重。而胰肠吻合是PD中最为重要的手术步骤,以什么样的吻合方式吻合将会影响到术后胰瘘的发生,目前如何改进胰肠吻合技术,减少术后并发症将会是肝胆外科医师研究的主要方向。[目的]1.主要分析套入式胰肠吻合术及胰管引导下单根Prolene连续缝合的胰肠吻合术对术后并发症的影响。2.比较胰管引导下单根Prolene连续缝合的胰肠吻合术的优缺点。3.探讨胰管引导下单根Prolene连续缝合的胰肠吻合术是否安全、可靠、可行。[方法]采用回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区自2015年9月至2017年12月因胆总管下段肿瘤,壶腹部周围肿瘤... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：40 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１?ＰＤ术切除的范围??本研究以经典的ＰＤ术为基础

糜谥饕裙苣诘囊?鞴艹ざ仍迹玻悖怼２捎茫担?翱桑崳?吸收线缝合固定于胰管前壁，并将缝线交叉缠绕于引流管上，避免引流管脱出。??将胰液引流管成功固定后（图２），以电刀切开空肠肠壁全层，大小与主胰管内??胰液引流管管径相当；将引流管从该小孔中穿入；用４－ＯＰｒｏｌｅｎｅ缝合线缝合胰腺??后壁，距胰腺边缘０．５－ｌｃｍ处进针，胰腺引流管旁出针，再在对侧肠壁相对应位??置进针，肠壁只缝浆肌层，以间距０．５ｃｍ左右连续进针缝合，将胰腺后壁与空肠??后壁粘膜缝合后，形成“放射网状结构”（图３），紧接着收紧缝线，完成后壁吻??合（图４）；再以相同的方法完成前壁的吻合（图５）。收紧缝线并打结后完成胰??肠吻合（图６）。完成吻合后，将胃管留置于胆肠吻合口、胰肠吻合口附近，以??减轻肠腔内压力（图７）。??图２放置胰液引流管至主胰管内并用可吸收线固定??１３??

连续缝合胰腺与空肠后壁

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3569092