两种胃肠吻合方式在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建中的对比分析

发布时间：2022-01-04 20:09

　　目的对比分析胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合两种胃肠吻合方式对腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建的影响。方法收集于2015年6月至2018年9月在我院行腹腔镜远端胃癌根治术并行Roux-en-Y重建的患者资料,符合入组标准的共计234例。按胃肠吻合位置不同分为胃后壁吻合组（观察组）和胃大弯侧残角吻合组（对照组）,收集包括胃肠吻合位置、性别、年龄、入院时BMI、入院时血清白蛋白水平、肿瘤长径、pTNM分期、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目,术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后胃管留置时间、术后胃瘫情况、术后住院时间,术后1月血清白蛋白水平,术后1年时胆汁反流发生率、残胃炎发生率、反流性食管炎发生率,术后1年时白蛋白水平、BMI以及体重下降情况等资料,整理数据,使用SPSS 24.0软件进行数据分析。定量资料用?±或者中位数和四分位间距表示,组间比较进行独立样本t检验或秩和检验;定性资料用百分比表示,组间比较进行卡方检验或连续校正的卡方检验;有序变量比较使用秩和检验。取P<0.05为显著性差异的标准,对比分析相关临床及随访资料。结果观察组与对照组的中位年龄（64 vs 6... 

【文章来源】：青岛大学山东省

【文章页数】：46 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

吻合器自胃残端进入，胃后壁距离残端2-3cm处穿出，空肠残端置入钉砧，行胃后壁-空肠残端吻合，后封闭胃残端

资料与方法54.完成消化道重建距离胃肠吻合口35-40cm处切开空肠，使用24mm管状吻合器自空肠近端行空肠端侧吻合，检查吻合口通畅，残端用切割缝合器闭合，将空肠两臂并行，所有吻合口及残端间断浆肌层缝合。丝线关闭肠系膜裂孔。温生理盐水（36-37℃）冲洗腹腔，充分止血，术毕留置空肠营养管、胃管，以及腹腔引流管。三、术后一般治疗术后24小时禁饮食，予以肠外营养支持、维持水电解质平衡、抑酸等治疗，术后第2天予以100-250ml温生理盐水缓慢鼻肠营养管泵入，速度约30ml/h，无明显腹胀不适的患者，逐渐增加至500ml/天。排气后予以鼻肠营养管进流质饮食，无明显腹胀反流的患者，予以改为经口进流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。四、观察指标一般指标：两组患者的性别组成、年龄组成、肿瘤pTNM分期、入院时BMI、血清白蛋白水平等临床及病理资料。主要观察指标：淋巴结切除数目、术中出血量、手术时间、术后首次排气、术后首次排便时间、胃管留置时间、术后住院时间等。术后吻合口漏发生率、胃瘫发生率、胃瘫严重程度分级，术后1个月时的血清白蛋白水平，术后1年时的胆汁反流发生率、图1吻合器自胃残端进入，胃后壁距离残端2-3cm处穿出，空肠残端置入钉砧，行胃后壁-空肠残端吻合，后封闭胃残端。图2吻合器自空肠残端进入，胃大弯侧残角置入钉砧，行胃残角-空肠侧壁吻合，后封闭空肠残端。

【参考文献】：
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本文编号：3568986