第一部分 临床IA期非小细胞肺癌淋巴结转移预测因素及清扫方式研究 第二部分 趋化因子受体CCR7、CXCR4、CXCR5

发布时间：2022-01-07 20:26

　　目的:目前临床上难以根据术前影像学检查准确判断早期非小细胞肺癌患者淋巴结转移情况,尤其是临床诊断为IA期的一些非小细胞肺癌患者术后病理分期与术前临床分期并不一致,术后病理检查发现有淋巴结转移。本研究旨在对临床IA期非小细胞肺癌患者淋巴结转移规律和发生淋巴结转移的危险因素进行研究。方法:回顾性分析我院自2014年7月至2017年7月临床诊断为IA期的非小细胞肺癌并在我院行标准解剖性肺叶切除+系统性淋巴结清扫手术的患者1543例的临床资料。统计学方法采用SPSS 22.0中的t检验、χ2检验、Fisher精确检验,多因素逻辑回归分析等方法来分析不同原发部位肺癌淋巴结转移规律及预测淋巴结转移的危险因素,并通过绘制ROC曲线及曲线下面积分析肿瘤大小作为淋巴结转移危险因素的最佳界值。结果:所有入组的1543例临床IA期非小细胞肺癌患者中,131例（8.5%）出现淋巴结转移,其中63例仅表现为N1淋巴结转移,17例仅有跳跃式N2淋巴结转移（N1淋巴结均为阴性）,51例表现为N1及N2淋巴结均有转移。影像表现为纯磨玻璃结节患者无淋巴结转移。部分实性结节淋巴结转移率为5.96%,其中,实性成分<... 

【文章来源】：北京协和医学院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章页数】：93 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图１?ＲＯＣ曲线分析肿瘤直径大小预测临床ＩＡ期ＮＳＣＬＣ淋巴结转移??

免疫组化检测分析显示ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ肿瘤组织中表达水平明显高于正常??肺组织（Ｐ＝０．０１９），且肺腺癌组织中ＣＣＲ７表达率显著高于肺鳞癌（Ｐ＝０．０１）。??ＣＣＲ７在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表达阴性与阳性的形态学表现见图２。??＜?？?－??ｖ?ｌａｓｓ??＾．??？?Ｉ．?ｖＶ?＇．ｉｔ＞？?‘“、ｒ??ａ?ｗ＇－?Ｂ??：ｖ．；－?＜■?＇?ｉ＇ｒｔ、．、、?．．．．．?■＇．?、?：??图２?ＣＣＲ７在ＮＳＣＬＣ中免疫组化形态学图像??Ａ：?ＣＣＲ７?（－），?Ｂ：?ＣＣＲ７?（＋）??趋化因子受体ＣＣＲ７在术后病理分期为Ｔ１Ｎ０Ｍ０，?Ｔ１Ｎ１Ｍ０，Ｔ１Ｎ２Ｍ０三组??患者肿瘤组织中阳性率无明显统计学差异（Ｐ＝〇．〇９）。肿瘤病理组织中有脉管瘤??栓这一高危因素组患者ＣＣＲ７表达阳性率显著低于无脉管瘤栓组患者（Ｐ＝０．０１?），??而且随访结果显示未复发的患者肿瘤组织中ＣＣＲ７表达水平显著高于复发组（Ｐ??＜０．００１），提示ＣＣＲ７高表达是Ｔ１期ＮＳＣＬＣ预后较好的指标。患者病理特征与??ＣＣＲ７阳性率比较见表４。??４３??

趋化因子ＣＸＣＲ４在肺癌组织中阳性率显著高于正常肺组织（ＰＣ０．００１），肺??鳞癌组织中表达阳性率（９２．０％）高于腺癌组织（７６．７％），但两组比较无统计学??意义（Ｐ＝０．０５６）〇ＣＸＣＲ４在Ｔ１期ＮＳＣＬＣ中表达阴性与阳性形态学表现见图３。??根据患者淋巴结分期显示有淋巴结转移组（Ｎ１，Ｎ２患者）ＣＸＣＲ４表达阳性率显??著高于无淋巴结转移Ｎ０期患者（Ｐ＝０．０１７），而且ＣＸＣＲ４在分化差的癌组织及??随访期间发生转移的ＮＳＣＬＣ患者中阳性表达率显著高于未发生转移组，ＣＸＣＲ４??阳性表达可提示患者预后较差。患者病理特征与ＣＸＣＲ４表达关系比较见表５。??４４??

【参考文献】：
期刊论文
[1]National cancer incidence and mortality in China, 2012[J]. Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Tingting Zuo,Hongmei Zeng,Siwei Zhang,Jie He.  Chinese Journal of Cancer Research. 2016(01)
[2]CXCL13及其受体CXCR5表达与非小细胞肺癌淋巴结转移的关系[J]. 曹宝森,李霞,常茂叶,张凡,康剑云,刘宝生,王新生.  山东医药. 2013(01)
[3]早期肺癌特异性淋巴清扫的临床回顾研究[J]. 陈建,毛锋,宋正波,申屠阳.  中国肺癌杂志. 2012(09)
[4]直径≤3cm的周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的初步研究[J]. 谢远财,李运,刘彦国,杨帆,姜冠潮,李剑锋,刘军,王俊.  中国微创外科杂志. 2010(07)
[5]中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J]. 陈万青,张思维,邹小农.  中国肺癌杂志. 2010(05)



本文编号：3575215