新辅助化疗治疗上尿路上皮癌临床疗效的meta分析

发布时间：2022-01-10 21:59

　　目的:目前新辅助化疗（NAC）在治疗上尿路上皮癌（UTUC）治疗仍有争议,本研究对已发表的评估新辅助化疗在治疗上尿路上皮癌患者的相关临床研究进行系统检索及meta分析。方法:从PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库等数据库中收集相关文献并提取相关数据。采用RevMan5.3统计软件进行meta分析,主要评价指标是总生存期（OS）、肿瘤特异性生存期（CSS）、无进展生存期（PFS）和术后病理降期等。结果:本研究共纳入6项回顾性研究,共606例患者。通过meta分析显示,与单纯行根治性手术相比,NAC组总生存期（OS）（HR=0.44,95%CI:0.32-0.59,P<0.00001）,肿瘤特异性生存期（CSS）（HR=0.44,95%CI=0.26-0.73,P=0.001）,无进展生存期（PFS）（HR=0.44,95%CI=0.28-0.69,P=0.0003）,术后病理降期（OR=4.63,95%CI=2.64-6.80,P<0.00001）。各研究之间未见明显异质性。结论:和单纯行手术治疗相比,新辅助化疗可以增加上尿路上皮癌患者总生... 

【文章来源】：重庆医科大学重庆市

【文章页数】：34 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

NAC与单纯手术OS比较的meta分析

重庆医科大学硕士研究生学位论文12效应模型。如图2所示，结果表明，新辅助化疗组相对于单纯手术组HR(HR=0.44,95%CI:0.32-0.59,P<0.00001)，有统计学差异。图2NAC与单纯手术OS比较的meta分析Fig.2metaanalysisofOSofNACandsimpleoperation2.3.2肿瘤特异性生存期(Cancer-SpecificSurvival，CSS)2项研究报道了术后肿瘤特异性生存期的比较，异质性检验(P=0．55，I2=0%)表明无异质性，故采用固定效应模型。如图3所示，结果为（HR=0.44,95%CI=0.26-0.73，P=0.0.001），差异有统计学意义。图3NAC与单纯手术CSS比较的meta分析Fig.3metaanalysisofCSSofNACandsimpleoperation2.3.3无进展生存期（progression-freesurvival，PFS）3项研究报道了术后无进展生存期的比较，异质性检验(P=0．33，I2=9%)表明没有存在异质性，故采用固定效应模型。如图4所示，结果为（HR=0.39,95%CI=0.26-0.59，P＜0.00001），差异有统计学意义。

重庆医科大学硕士研究生学位论文13图4NAC与单纯手术PFS比较的meta分析Fig.4metaanalysisofPFSofNACandsimpleoperation2.3.4术后病理降期有3项研究报道了临床分期淋巴结为阳性的UTUC患者，术后病理分期淋巴结降为阴性，遂进行meta分析比较两组间淋巴结病理降期差异。异质性检验(P=0．40，I2=0%)表明不存在异质性，故采用固定效应模型。如图5所示，结果（OR=5.47,95%CI=2.02-14.76，P＜0.0008），差异有统计学意义。图5NAC与单纯手术病理降期比较的meta分析Fig.5metaanalysisofpathologicdownstagingbetweenNACandsimpleoperation3【讨论】UTUC在形态学上与UCB相似，但基于两者表型和基因型的差异，UTUC与UCB在生物学行为上可能存在差异。有研究统计UTUC患者在诊断时超过60%已有肌层侵袭，而UCB仅15%至25%［13］。目前RNU是UTUC的标准治疗，但侵袭性UTUC预后不良，T2期患者5年生存率约为73%，T3期为40%，T4期患者的中位生存期仅约为6个月［14］。类似于NAC治疗UCB，NAC治疗侵袭性UTUC对患者有潜在的获益，可能与降低肿瘤分期和消除隐匿的微转移有关［15］。现有的指南建议NAC可选择用于UTUC，尤其是对于高级别肿瘤或分期较晚的患者，但都是来自于UCB的治疗指

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国上尿路尿路上皮癌人群特征和地区差异:基于CUDA-UTUC协作组的多中心研究[J]. 方冬,黄吉炜,鲍一歌,马闰卓,李学松,关豹,鄢世兵,廖红,付光庆,李云祥,江永浩,张进,刘振华,熊耕砚,张雷,郝瀚,袁易初,马潞林,魏强,薛蔚,周利群.  中华泌尿外科杂志. 2017 (12)
[2]中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析[J]. 韩苏军,张思维,陈万青,李长岭.  癌症进展. 2013(01)



本文编号：3581492