乳头状甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移的因素分析
发布时间：2022-07-11 09:24
目的:乳头状甲状腺癌是甲状腺癌最多见的病理类型,颈部淋巴结转移作为其复发的高危因素也被大家深入分析。多数情况下,乳头状甲状腺癌细胞都沿着颈部淋巴管走行方向进行转移。然而我们却发现部分患者在中央区淋巴结未发生癌转移时已经发生了侧颈部淋巴结转移,即淋巴结的“跳跃性转移”。目前国内对于侧颈部淋巴结只行治疗性清扫,若患者术前检查未提示淋巴结有转移,医师又没有仔细甄别跳跃性转移的可能,容易发生漏诊。因此探讨乳头状甲状腺癌颈部淋巴结跳跃性转移与临床病理特征的相关性,找出其中的规律,可以更好的为临床制定诊疗策略提供指导。方法:回顾性分析2014年1月至2016年6月因侧颈淋巴结转移于吉林大学第一医院甲状腺外科行手术治疗的272例乳头状甲状腺癌患者的临床资料。患者纳入标准为:患者病例资料完整;术前甲状腺结节经高频彩色超声及细针穿刺病理学明确诊断为乳头状甲状腺癌;术前侧颈部淋巴结经高频彩色超声、CT及穿刺病理学明确诊断为转移淋巴结;均由同一术者行双侧甲状腺全切术及双侧中央区淋巴结清扫术,同时行一侧或者双侧侧颈部淋巴结清扫;术后经石蜡病理诊断为乳头状甲状腺癌合并颈部淋巴结转移癌;且术前无颈部手术史,家族史...
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
abstract
英文缩略词
第1章 前言
第2章 综述 分化型甲状腺癌淋巴结转移诊疗进展
2.1 分化型甲状腺癌的流行病学
2.2 颈部淋巴结分区
2.3 颈部淋巴结转移模式
2.4 颈部淋巴结转移的相关因素
2.5 DTC淋巴结转移的诊断
2.5.1 高频彩色超声
2.5.2 细针穿刺细胞学及洗脱液Tg检测
2.5.3 增强CT
2.5.4 MRI
2.5.5 PET-CT
2.6 DTC淋巴结转移的治疗
2.6.1 外科手术
2.6.2 TSH抑制治疗
2.6.3 放射性碘治疗
2.6.4 体外放射治疗
2.6.5 分子靶向治疗
第3章 资料与方法
3.1 一般资料
3.2 研究方法
3.2.1 手术方法
3.2.2 术后治疗
3.3 统计学方法
第4章 结果
4.1 病例特点
4.2 跳跃性转移单因素分析结果
4.3 跳跃性转移的多因素分析
4.4 跳跃性转移侧颈淋巴结分布情况
4.5 跳跃性转移原发肿瘤位置与侧颈淋巴结转移分布的关系
第5章 讨论
5.1 年龄与跳跃性转移的发生
5.2 肿瘤直径与跳跃性转移的发生
5.3 肿瘤位置与跳跃性转移的发生
5.4 跳跃性转移发生区域
第6章 结论
参考文献
附录
作者简介
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识（2017版）[J]. 徐震纲,刘绍严. 中国实用外科杂志. 2017(09)
[2]甲状腺癌靶向化疗进展[J]. 靳雨辰,陈立波. 中国癌症杂志. 2017(06)
[3]超声引导下的细针穿刺在头颈部肿瘤淋巴结转移中的诊断价值[J]. 王芬,常才. 中国癌症杂志. 2017(06)
[4]2017中国城市癌症最新数据报告[J]. 记者观察. 2017(05)
[5]进展性碘难治性分化型甲状腺癌患者阿帕替尼治疗后血清学与影像学指标变化[J]. 张鑫,王宸,梁军,林岩松. 中国肿瘤临床. 2017(08)
[6]美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统（第8版）更新解读[J]. 孙威,贺亮,张浩. 中国实用外科杂志. 2017(03)
[7]甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及危险因素分析[J]. 闫维,姜涛,郑晓. 现代肿瘤医学. 2017(05)
[8]1988例甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移危险因素分析[J]. 李晓京,杨乐,马斌林. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(01)
[9]甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告[J]. 林岩松,王宸,李慧,梁军. 中国癌症杂志. 2016(09)
[10]甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略[J]. 孙荣华,潘先均,苏新良,吕清建,吴凯南. 中国癌症杂志. 2016(01)
硕士论文
[1]2073例甲状腺乳头状癌淋巴结转移危险因素的分析[D]. 孙庆贺.山西医科大学 2016
[2]分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的风险因素[D]. 杨阳.南京大学 2016
[3]超声引导下FNA联合Tg测定对甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移的诊断价值[D]. 徐莹莹.吉林大学 2014
本文编号：3657913
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【文章目录】：
中文摘要
abstract
英文缩略词
第1章 前言
第2章 综述 分化型甲状腺癌淋巴结转移诊疗进展
2.1 分化型甲状腺癌的流行病学
2.2 颈部淋巴结分区
2.3 颈部淋巴结转移模式
2.4 颈部淋巴结转移的相关因素
2.5 DTC淋巴结转移的诊断
2.5.1 高频彩色超声
2.5.2 细针穿刺细胞学及洗脱液Tg检测
2.5.3 增强CT
2.5.4 MRI
2.5.5 PET-CT
2.6 DTC淋巴结转移的治疗
2.6.1 外科手术
2.6.2 TSH抑制治疗
2.6.3 放射性碘治疗
2.6.4 体外放射治疗
2.6.5 分子靶向治疗
第3章 资料与方法
3.1 一般资料
3.2 研究方法
3.2.1 手术方法
3.2.2 术后治疗
3.3 统计学方法
第4章 结果
4.1 病例特点
4.2 跳跃性转移单因素分析结果
4.3 跳跃性转移的多因素分析
4.4 跳跃性转移侧颈淋巴结分布情况
4.5 跳跃性转移原发肿瘤位置与侧颈淋巴结转移分布的关系
第5章 讨论
5.1 年龄与跳跃性转移的发生
5.2 肿瘤直径与跳跃性转移的发生
5.3 肿瘤位置与跳跃性转移的发生
5.4 跳跃性转移发生区域
第6章 结论
参考文献
附录
作者简介
致谢
【参考文献】：
期刊论文
[1]分化型甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫专家共识（2017版）[J]. 徐震纲,刘绍严. 中国实用外科杂志. 2017(09)
[2]甲状腺癌靶向化疗进展[J]. 靳雨辰,陈立波. 中国癌症杂志. 2017(06)
[3]超声引导下的细针穿刺在头颈部肿瘤淋巴结转移中的诊断价值[J]. 王芬,常才. 中国癌症杂志. 2017(06)
[4]2017中国城市癌症最新数据报告[J]. 记者观察. 2017(05)
[5]进展性碘难治性分化型甲状腺癌患者阿帕替尼治疗后血清学与影像学指标变化[J]. 张鑫,王宸,梁军,林岩松. 中国肿瘤临床. 2017(08)
[6]美国癌症联合委员会甲状腺癌分期系统（第8版）更新解读[J]. 孙威,贺亮,张浩. 中国实用外科杂志. 2017(03)
[7]甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移特点及危险因素分析[J]. 闫维,姜涛,郑晓. 现代肿瘤医学. 2017(05)
[8]1988例甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移危险因素分析[J]. 李晓京,杨乐,马斌林. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(01)
[9]甲磺酸阿帕替尼治疗进展性碘难治性甲状腺癌的短期疗效及安全性初步报告[J]. 林岩松,王宸,李慧,梁军. 中国癌症杂志. 2016(09)
[10]甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移特点及清扫策略[J]. 孙荣华,潘先均,苏新良,吕清建,吴凯南. 中国癌症杂志. 2016(01)
硕士论文
[1]2073例甲状腺乳头状癌淋巴结转移危险因素的分析[D]. 孙庆贺.山西医科大学 2016
[2]分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的风险因素[D]. 杨阳.南京大学 2016
[3]超声引导下FNA联合Tg测定对甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移的诊断价值[D]. 徐莹莹.吉林大学 2014
本文编号：3657913
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3657913.html
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