经肝动脉化疗栓塞在微血管侵犯肝细胞癌患者术后的临床应用研究

发布时间：2022-10-19 14:14

　　研究背景:肝细胞癌（HCC）发病率高,是目前全世界范围内较为常见的一种恶性肿瘤,给社会发展和患者自身及家庭均造成了严重的负担,进一步加强肝癌发病相关研究,提高早期诊治水平具有重要意义。微血管侵犯（MVI）是肝细胞癌预后及复发的主要影响因素,近年来越来越受到诸多学者的重视。基于国内外研究的新进展和HCC患者术后复发的主要原理,TACE发挥疗效的作用方式和原理,笔者认为对于合并MVI的HCC患者,术后行预防性TACE可有效降低肝癌术后复发率,延缓早期复发,延长无瘤生存期和改善预后。目的:探讨TACE对微血管侵犯肝细胞癌患者行根治性切除术后复发及生存率的影响,并分析患者术后复发的影响因素,旨在丰富预防性应用TACE治疗肝细胞癌的临床研究。方法:采用回顾性分析研究,选取2013年1月至2014年12月期间就诊于我院肝胆外科并接受手术干预的78例肝细胞癌合并微血管侵犯的（术后病理确诊）患者作为研究对象,所有患者均行肝癌根治性切除术,根据患者的治疗方法分为观察组（采用根治性切除术+TACE治疗,n=42）和对照组（单纯行根治性切除术治疗,n=36）。术后定期随访患者,随访时间截止至2019年12月... 

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
中文摘要
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中英文缩略词表
第1章 前言
    1 研究背景及意义
        1.1 肝癌发病率高,危害大
        1.2 肝癌根治性切除术难以彻底根除肿瘤,术后复发率高
    2 经肝动脉化疗栓塞(TACE)在HCC中的应用研究进展
    3 TACE的优势
第2章 材料与方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 病例来源
        2.1.2 病例纳入标准及排除标准
    2.2 诊断标准
        2.2.1 HCC临床诊断标准:
        2.2.2 HCC病理诊断标准
        2.2.3 MVI病理诊断标准
        2.2.4 肝功能Child-Pugh分级标准
    2.3 方法
        2.3.1 研究方法及分组
        2.3.2 治疗方法
        2.3.3 收集的主要资料
        2.3.4 采取的技术路线图
    2.4 本研究创新点
    2.5 关键技术性,遇到的难点和解决方法
    2.6 统计学方法
第3章 结果
    3.1 两组患者基线临床资料比较
    3.2 生存及复发情况比较
        3.2.1 两组患者生存率情况比较
        3.2.2 两组患者复发率情况比较
    3.3 危险因素分析
        3.3.1 总生存时间影响因素分析
        3.3.2 无瘤生存时间影响因素分析
第4章 讨论
    4.1 肝癌治疗进展概况
    4.2 HCC术后TACE辅助治疗的应用价值
    4.3 TACE控制肝癌术后复发的机制
    4.4 改善HCC患者预后的治疗策略
    4.5 本研究的不足和展望
第5章 结论
参考文献
综述:肝细胞肝癌合并微血管侵犯的临床研究进展
    参考文献
致谢


【参考文献】：
期刊论文
[1]TACE联合射频消融治疗肝细胞癌肾上腺转移的效果及预后[J]. 隋守光,路建宽,吴淦春,李聪,王明鑫.  介入放射学杂志. 2019(09)
[2]原发性肝细胞肝癌手术联合放疗的进展[J]. 伍艳玲,冯勤付.  中华放射医学与防护杂志. 2019 (07)
[3]微血管侵犯提示直径≤2 cm单发性肝细胞癌的不良预后[J]. 王瀚,丛文铭.  临床肝胆病杂志. 2019(06)
[4]肝细胞癌根治性切除术后复发伴门静脉癌栓危险因素分析[J]. 牟思玉,辛洋,李天翔,范宁.  中国实用外科杂志. 2019(06)
[5]肝细胞癌肝切除术的临床疗效及预后因素分析[J]. 刘爱祥,王海清,薄文滔,冯燮林,田浪,张辉,张明仪,胡勇.  中华消化外科杂志. 2019 (04)
[6]肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 程树群,蔡建强,陈敏山,孙居仙,毕新宇,郭荣平.  临床肝胆病杂志. 2019(04)
[7]《2018年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南:肝细胞癌的诊断、治疗和随访》摘译[J]. 吕佳昱,韩涛.  临床肝胆病杂志. 2019(04)
[8]HBV相关肝细胞癌防治进展[J]. 董菁,江家骥.  临床肝胆病杂志. 2018(07)
[9]经肝动脉化疗栓塞术序贯双极针射频消融治疗高危部位肝细胞癌的效果观察[J]. 梁宏元,郭启勇,毛晓楠,孙巍,赵罡,王希海,刘臻,温锋,卢再鸣.  临床肝胆病杂志. 2018(07)
[10]经肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗巨大肝细胞癌1例报告[J]. 刘博智,袁筑慧,李威.  临床肝胆病杂志. 2018(07)

硕士论文
[1]肝癌根治性术后复发的模型构建与验证[D]. 索丽雅.桂林医学院 2019
[2]肝细胞癌微血管侵犯的危险因素分析[D]. 师伟.昆明医科大学 2018
[3]原发性肝癌术后辅助性肝动脉化疗栓塞术的疗效分析[D]. 田金刚.山东大学 2017
[4]肝细胞癌患者根治性切除术后辅助性经皮肝动脉化疗栓塞与单纯栓塞疗效的比较研究[D]. 刘兆刚.济南大学 2017



本文编号：3693515