磁共振扩散峰度成像联合动脉自旋标记灌注成像对脑胶质瘤的研究

发布时间：2017-05-19 18:09

  本文关键词：磁共振扩散峰度成像联合动脉自旋标记灌注成像对脑胶质瘤的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨磁共振扩散峰度成像(Diffusion kurtosis imaging,DKI)与动脉自旋标记灌注成像(Arterial spin labeling imaging,ASL)在高、低级别胶质瘤间的差异及两者对胶质瘤分级的意义,评价两种技术联合应用时对脑胶质瘤术前分级的临床价值。方法:收集2015年1月至2016年1月就诊于遵义医学院附属医院脑胶质瘤共37例(所有病例均经手术病理证实),平均年龄41±15岁,其中高级别胶质瘤23例,低级别胶质瘤14例。所有患者均于术前使用GE Signa HDxt 3.0T超导型磁共振扫描仪行颅脑常规MRI检查、DKI和ASL检查,DKI及ASL检查均在增强扫描前进行。对DKI和ASL原始数据进行后处理得到相关参数的后处理图像。分别放置感兴趣区(Region of interest,ROI)测量肿瘤实质、近瘤周水肿区及对侧正常脑白质的DKI和ASL参数,包括平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,KA)、径向峰度(radial kurtosis,KR)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。以对侧正常脑白质为参照,得到标准化的nMK、nKA、nKR、nFA、nMD值和nCBF值。采用Mann-Whitney-Wilcoxon检验比较高、低级别胶质瘤的DKI和ASL参数及校正后参数,绘制具有统计学意义参数的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC),并通过判断ROC曲线下面积(area under the ROC,AUC)大小,比较各参数对胶质瘤分级的诊断价值。使用Binary逻辑回归得到DKI与ASL各参数联合时对高、低级别胶质瘤分级的预测值并绘制ROC曲线,以AUC评估诊断价值最高的参数组合。所有统计分析均采用SPSS 17.0统计软件包进行,以p0.05为差异有统计学意义。结果:高、低级别胶质瘤的MK、KA、KR和MD值具有统计学差异,高级别胶质瘤的MK、KA、KR高于低级别胶质瘤(p0.05),临界值为0.56、0.57和0.59,AUC分别为0.898、0.859和0.843,敏感性和特异性分别为91.3%、92.9%、87%和85.7%、87%和71.4%,符合率分别为91.9%、86.5%和81%;高级别胶质瘤的MD值低于低级胶质瘤(p=0.013),临界值为1.51,AUC为0.745,敏感性、特异性、符合率分别为100%、47.8%和67.6%。FA和CBF值在两组间不存在统计学差异(p=0.481、0.052)。在以对侧正常大脑白质进行标准化后的nMK、nKA、n KR、nFA、nMD和nCBF值在两组间具有统计学差异(p0.05),标准化DKI参数中nMK的AUC最大,达到0.879,临界值为0.63,敏感性、特异性为78.3%、100%,符合率89.2%;nCBF的AUC为0.860,临界值为1.27,敏感性、特异性、符合率分别为82.6%、92.9%和86.5%。本研究中共有26例肿瘤有明确的瘤周水肿区(高级别20例、低级别6例),水肿区MK和nCBF值在两组间具有统计学差异(p=0.041、0.048),MK的敏感性、特异性、符合率分别为75%、83.3%和76.9%,nCBF的敏感性、特异性、符合率分别为85%、66.7%和80.8%。DKI联合ASL时对胶质瘤分级的符合率明显提高,以MK联合nCBF的AUC最大,为0.960,敏感性、特异性分别为91.3%、92.9%,符合率达到94.6%,适合作为胶质瘤术前无创性分级的指标。结论:DKI和ASL技术都可用于胶质瘤进行术前分级,他们对胶质瘤分级的符合率均高于常规MRI检查。DKI对胶质瘤分级的意义优于DTI,MK值适合作为单独应用DKI时的分级指标。ASL的CBF值在高、低级别胶质瘤无统计学差异,但是高级别胶质瘤的nCBF值大于低级别胶质瘤,符合率86.5%。DKI联合ASL能显著提高诊断效能,其中MK联合nCBF时的符合率为94.6%,适合作为胶质瘤分级的指标。
【关键词】：脑肿瘤 胶质瘤 分级 磁共振成像 扩散峰度成像 动脉自旋标记灌注成像
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R739.41
【目录】：

• 中英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 结果15-27
• 讨论27-31
• 课题局限性31
• 结论31-33
• 参考文献33-37
• 综述37-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-45
• 作者简介45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 江晶晶;赵凌云;姚义好;蒋日烽;申楠茜;朱文杰;苏昌亮;朱文珍;;三维动脉自旋标记灌注成像在星形细胞瘤术前分级中的应用[J];放射学实践;2014年08期

2 杨健;李晨霞;王素品;;磁共振扩散峰度成像的研究现状[J];实用放射学杂志;2013年01期

3 曾丁巳;肖新兰;;扩散峰度成像(DKI)在中枢神经系统的应用[J];临床放射学杂志;2011年09期

4 刘晓谦,张锟,王雪峰,高成;VEGF、bFGF、PTEN表达与胶质瘤恶性程度及预后因素的研究[J];中华神经外科杂志;2004年01期

  本文关键词：磁共振扩散峰度成像联合动脉自旋标记灌注成像对脑胶质瘤的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：379416