分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的风险因素

发布时间：2017-05-20 02:15

  本文关键词：分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的风险因素，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：评估分化型甲状腺癌患者的临床病理学特征,研究分化型甲状腺癌的颈淋巴结转移相关风险因素,建立有效的风险评分系统预测淋巴结转移,以帮助术前评估和筛选颈部淋巴结转移的高危患者,为手术方式的选择提供参考。方法：回顾性分析2010年2月至2015年10月于南京军区总医院病理确诊分化型甲状腺癌的患者,手术方式为甲状腺全切术+颈淋巴结清扫术的患者共638例,其中明确发生淋巴结转移的患者共302例,无颈淋巴结转移患者336例。分析颈淋巴结转移与甲状腺癌灶大小、病理类型等因素的相关关系,筛选出淋巴结转移的风险预测因子,纳入风险评估表。将低淋巴结转移风险的甲状腺癌患者设定为淋巴结风险0分,根据纳入变量的权重以及淋巴结转移风险的比值比对风险因素赋值,建立风险评分表。对2016年1月至2016年3月就诊的分化型甲状腺癌患者使用风险评估表评估淋巴结转移风险,以术后常规病理诊断为标准,判断颈淋巴结是否发生转移,以验证评估表准确性。结果：比较年龄、肿瘤直径的均数,可见相对于无淋巴结转移组,淋巴结转移组的患者平均年龄偏小、肿瘤直径较大。无论是病例组、对照组,TSH均值在正常范围,TG-Ab均大于正常值。男性、年龄小于45岁、肿瘤直径1cm、超声/CT检查提示钙化灶、病理提示腺外侵犯、多癌灶是甲状腺癌淋巴结转移的独立风险因素。依据回顾性分析建立的风险评估表,对于淋巴结转移有较好的预测作用,可以帮助临床医生术前、术中评估患者淋巴结转移风险,从而为颈部淋巴结清扫提出建议。结论：分化型甲状腺癌的患者可行术前、术中淋巴结转移风险评估,对于高危风险患者即使临床颈淋巴结阴性,可建议行预防性颈淋巴结清扫。TSH、TG-Ab水平、病理分型在本次研究中无统计学意义,但可以发现无论有无颈部淋巴结转移,TG-Ab均值都高于正常值,可猜测是否与甲状腺癌的发生有关。
【关键词】：分化型甲状腺癌 颈部淋巴结转移 风险因素 回顾性分析
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 缩略词表9-10
• 前言10-13
• 第1部分：回顾性分析颈淋巴结转移的风险因素13-23
• 1.1 资料和方法14-16
• 1.2 结果16-20
• 1.3 讨论20-22
• 1.4 小结22-23
• 第2部分：建立颈淋巴结转移的风险评估表23-34
• 2.1 资料和方法24-25
• 2.2 结果25-31
• 2.3 讨论31-33
• 2.4 小结33-34
• 参考文献34-37
• 综述37-58
• 参考文献47-58
• 致谢58-59

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