局部晚期非小细胞肺癌纵隔淋巴引流区照射的剂量学参数对机体免疫、局控和预后生存影响的研究

发布时间：2024-06-30 20:00

　　目的:不可切除局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的标准治疗是根治性放化疗,其中根据纵隔淋巴引流区(lymphatic drainage region,LDR)放疗范围不同分为累及野照射(involved-field radiotherapy,IFRT)和选择性淋巴结照射(elective node irradiation,ENI)。ENI照射方式可能增加局部区域控制,但也可能会过度杀伤LDR免疫细胞,减弱机体固有的或适应性抗肿瘤免疫杀伤反应,从而影响生存。本研究旨在评估接受根治性放疗的LA-NSCLC患者的纵隔LDR的照射方式和剂量学参数对机体免疫炎性指标、局控和预后生存的影响。方法:回顾性分析2013年12月至2019年6月间就诊于中国医科大学附属盛京医院肿瘤中心行根治性放化疗(≥60Gy)的LA-NSCLC病例。收集患者的一般临床病理资料、照射靶区的剂量学参数、治疗前后免疫炎性指标、纵隔LDR照射方式、并记录复发和转移的部位和时间等。在原放疗计划系统中,按照放疗靶区勾画Atlas重新勾画纵...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1MV和RMV的靶区勾画示意图

中国医科大学硕士学位论文5图1MV和RMV的靶区勾画示意图一名IIIA期肺鳞癌患者在GTV1层面的MV（A）和RMV（B），该层面包括3–6组纵隔淋巴结；另一名IIIB期肺鳞癌患者在GTV2层面的MV（C）和RMV（D），该层面包括3–6组纵隔淋巴结。GTV1：红色，GTV2：粉....

图2等剂量曲线图和DVH图

中国医科大学硕士学位论文7图2等剂量曲线图和DVH图A：一名IIIA期肺鳞癌患者在水平面、矢状面和冠状面上50Gy（红色）、55Gy（深蓝色）、60Gy（白色）、65Gy（深红色）、70Gy（蓝绿色）的等剂量曲线图。DVH图中MVV65（黄色）和RMVV65（绿色）均为0%；B：....

图3Kaplan-Meier生存曲线图

中国医科大学硕士学位论文18PLRpre>123.76或NLRpost>3.67的生存时间明显缩短，中位OS分别为15.0个月vs.37.7个月（P=0.012）和12.9个月vs.35.0个月（P<0.001），详见图3B和C。MVV65>7.5%或RMVV65>4%的患者生存....

图4MVV65和RMVV65的Kaplan-Meier生存曲线图

中国医科大学硕士学位论文19图4MVV65和RMVV65的Kaplan-Meier生存曲线图A:MVV65>7.5%vs.≤7.5%；B：RMVV65>4%vs.≤4%；C：MVV65按四分位数分组；D：RMVV65按四分位数分组。

本文编号：3999001