非转移性直肠癌的腹腔镜手术疗效及预后分析

发布时间：2024-06-02 20:40

　　腹腔镜直肠癌手术在我国是一种常见的手术方式,目前已有多个随机对照试验开展。然而,与开放手术相比,腹腔镜手术的有效性尚未得到充分证明,尤其是长期生存方面。第一章 腹腔镜与开放手术治疗非转移性直肠癌的疗效比较:一项双中心倾向性评分匹配队列研究目的:比较腹腔镜手术与开放手术治疗非转移性直肠癌的长期生存与短期手术安全。方法:回顾性分析2012-2014年符合条件的Ⅰ-Ⅲ期直肠癌患者资料。采用组间倾向性评分匹配分析直肠癌患者术后长期生存率和近期手术安全。结果:从两家医院收集的430例患者中,经倾向性得分匹配获取103对进行评价。在配对队列中,腹腔镜手术的估计失血量明显低于开放手术(P=0.019)。腹腔镜组手术时间和住院时间均短于开放组(P<0.001)。腹腔镜组术后并发症发生率为9.7%,开放组为10.7%(P=0.818)。两组总生存率、无复发生存率和肿瘤特异性生存率相似(P>0.1)。与开放手术比,腹腔镜手术治疗男性、Ⅲ期、中等BMI或上段直肠癌的总生存率、癌症特异性生存率有下降趋势。腹腔镜手术治疗Ⅱ期、中等BMI或中段直肠癌的复发风险较开放手术有增加的趋势。结论:基于本队列研...

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【部分图文】：

图１－２直肠癌手术简要过程??Ｆｉｇ．?１－２?Ｓｕｒｇｉｃａｌ?ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ?ｆｏｒ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ??１．５病理诊断报告内容??

?博士学位论文???直肠癌的手术简要过程如图１－２。??（Ａ）手术操作要点??游离肠系脱下动脉?分离骶前间隙?进入邓Ｋ筋膜间隙切断侧韧带、注惫离断肠筲、移除标＋??保护血Ｗ神经朿??（Ｂ）消化道１建????端端吻合?乙状结肠造口?保护性Ｍ肠造ｎ??（ｃ）手术切口??ｒ?ｉｐｉｉｐ....

图１－３直肠癌病理状态（由病理科提供）??Ｆｉｇ．?１－３?Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ｓｔａｔｕｓ?ｏｆ?ｒｅｃｔａｌ?ｃａｎｃｅｒ?（ｐｒｏｖｉｄｅｄ?ｂｙ?ｐａｔｈｏｌｏｇｙ?ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ）??１．６肿瘤分期??

?博士学位论文???（Ａ）病理Ｔ分期??Ｉ，１，?．?．?１?Ｖ?＇＇??Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４ａ?Ｔ４ｈｆｉ犯乙状结肠??（Ｂ＞淋巴结状态??？＊?，彳??ＮＯ?Ｎ＋?肿瘤沉积??（Ｃ）切缘状态??＾?．?Ｔ?．…??？和．?？?乂?＊Ｗ、￥?＇Ｑｆｆｌ＾??．?＾：／？＞．＇....

图１－４病人入组流程图??Ｆｉｇ?１－４?Ｆｌｏｗ?ｄｉａｇｒａｍ?ｏｆ?ｐａｔｉｅｎｔ?ｄｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎ．??

?博士学位论文???２．结果??２．１基线特征??２０１２年丨月丨日至２０１４年１２月３１日期间，共从南方医科大学南方医院和??广东省中医院两家医院收集了?４３０名符合条件的直肠癌患者。４３０例患者中剔除??／?７９例，原因分别是多源发性肠癌６例，术前进行新辅助放化疗２４例，同期....

图１－５配对队列腹腔镜手术与开放手术后生存曲线比较??Ｆｉｇ．?１－５?Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｃｕｒｖｅ?ａｆｔｅｒ?ｌａｐａｒｏ?

???Ｏｐｅｎ??—?——ＬＡＰ??＾?０．４－??＾?０．２￣?ｌ．ｏｊ＞－ｒｕ?ｎｋ?／＇－＼?ａ?ｈｉｅ?０２１９??ｏ．ｏ－??１?Ｉ?１?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?１２?２４?３６?４８?６０?７２?８４?９６?１０８??Ｔｉｍｅ?ｆｒｏｎｉｏｐｃｒａｌｉｏｎ（....

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