肾移植术后自体上尿路肿瘤临床诊疗分析

发布时间：2025-03-20 01:22

　　目的:通过分析讨论肾移植术后自体上尿路肿瘤的临床表现、实验室检查、影像学、病理特征、治疗方式及手术时机,加深对本病重视,降低误诊、漏诊率,提高诊断及治疗水平。方法:回顾性分析近5年间于我科行肾移植术后随访患者中33例按自体上尿路肿瘤行手术治疗的患者的临床资料。结合国内外相关文献,并利用卡方检验、双侧Fisher确切概率法等统计学手段,对肾移植术后自体上尿路恶性肿瘤的特点进行分析及讨论。结果:符合纳入标准的患者共33例,男性8例,女性25例,术前综合评估后分为临床确诊组与临床可疑组,两组患者均按照自体上尿路肿瘤行手术治疗,最终病理为恶性肿瘤28例,其中确诊组13例,可疑组15例。所有患者肾移植术后均长期稳定使用三联免疫抑制剂维持治疗:钙调磷酸酶抑制剂(CNI)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred)。28例上尿路恶性肿瘤患者平均年龄为57.9±8.9岁,移植术后术后平均时间为99.4±44.4个月。术后病理尿路上皮癌27例、绒毛管腺癌1例。手术后随访时间2～60个月,2例新发现对侧上尿路肿瘤,术后病理均为尿路上皮癌。3例术后复发膀胱癌行手术治疗;1例复发、多发膀胱癌行经腹腹腔镜膀胱根治...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图4.2患者初诊时临床表现

所有33例录入患者初诊时临床表现见图4.2,其中术前因异常临床表现就诊者25例;无异常临床表现,仅为随诊复查泌尿系彩超或CT平扫时发现原位肾、输尿管积水或占位病变8例。有异常临床表现病人中,自述肉眼血尿病史者15例、尿常规提示镜下血尿4例、腰腹部胀痛6例。4.3相关检查

图5.4术前临床可疑组CT结果与术后病理关系

术前临床诊断组积极行手术治疗必要性无需赘述。这里重点讨论术前临床可疑组情况,临床工作中大多数患者亦属此类(详见图5.4)。本组共19例病例,均存在肾移植术后新出现以原位肾积水、输尿管扩张为主要形式的异常改变,其中6例CT检查可疑高密度影伴或不伴有临床症状,5例术后病理均为尿路上皮....

本文编号：4037158