单倍体相合与同胞间全相合HSCT治疗高危ALL的临床疗效比较

发布时间：2017-06-06 14:25

  本文关键词：单倍体相合与同胞间全相合HSCT治疗高危ALL的临床疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较单倍体与同胞间全相合异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗高危急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的临床疗效。方法:分析2007年7月~2013年8月在我院进行allo-HSCT治疗的69例ALL患者,所有患者随访2年以上。按移植方式分为单倍体组(42例)和全相合组(27例),对各组患者的临床特征及治疗转归进行回顾性分析,使用Kaplan-Meier法对患者总体生存进行分析,多因素分析应用COX回归模型。结果:单倍体组2年总体生存率(overall survival rates,OS)及2年无白血病生存率(leukemia-free survival,LFS)分别是63.4%、59.4%,全相合组2年OS及2年LFS分别是53.9%、53.7%,单倍体组OS及LSF与全相合组相比,差异均无统计学意义(P0.05);两组间2年累积非复发死亡率(cumulative non-relapse mortality,NRM)差异也无统计学意义(P0.05);但2年累积复发率(cumulative relapse rate,RR)单倍体组(19.5%)明显低于全相合组(39.5%)(p=0.014)。造血重建方面,全相合组中性粒细胞植入时间明显早于单倍体组(P=0.002),两组血小板植入时间无明显差异(P=0.072)。单倍体组I-II度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)发生率明显高于全相合组,组间有统计学差异(P=0.008),两组间III-IV度aGVHD及慢性GVHD发生率无明显差异(P0.05)。我们随访了患者移植后半年内的感染情况,全相合组感染率明显低于单倍体组(P=0.02)。COX多因素分析显示:病人移植前的疾病状态(非CR1)为allo-HSCT患者的危险因素(P=0.001),其危险度为7.581;而发生局限性慢性GVHD和初诊距离移植时间较短者为预后保护因素(P=0.013和P=0.012),危险度分别为0.178和0.688。结论:在高危组ALL患者的治疗中,单倍体allo-HSCT与全相合allo-HSCT的整体疗效相当,因此,单倍体供者可以作为合适的造血干细胞来源用于高危组ALL患者的治疗中。
【关键词】：急性淋巴细胞白血病 单倍体造血干细胞移植 同胞间全相合造血干细胞移植
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R733.7;R457.7
【目录】：

• 缩略语表4-6
• 英文摘要6-8
• 中文摘要8-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-17
• 2 结果17-23
• 3 讨论23-28
• 全文总结28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述 急性淋巴细胞白血病的诊治策略33-38
• 参考文献36-38
• ATG与阿伦单抗在异基因造血干细胞移植中的META分析38-50
• 1.介绍38-39
• 2.资料与方法39-41
• 3.结果41-45
• 4.讨论45-47
• 参考文献47-50
• 研究生期间发表的文章50-51
• 致谢51

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本文编号：426656