右侧喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的价值分析

发布时间：2017-06-09 07:10

  本文关键词：右侧喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌手术中的价值分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨影响PTC患者出现右侧喉返神经后方淋巴结(LN-prRLN)转移的相关危险因素,分析手术清扫LN-prRLN的临床价值。方法:回顾分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科2014年6月—2015年10月同一治疗小组收治的140例(右侧、双侧、峡部)甲状腺癌患者的临床资料及术后病检报告,手术均由同一高年资医师完成,手术基本方式为右侧腺叶切除+右Ⅵ区淋巴结清扫,术中均单独清扫LN-prRLN并送病理检查,分析140例甲癌患者颈部淋巴结转移及术后并发症等情况;同时收集另外290例甲癌患者病例资料作为对照:A组(我组行LN-prRLN清扫140例)、B组(我组未行LN-prRLN清扫119例)、C组(其他组未行LN-prRLN清扫171例)。结果:140例患者术后病理证实均为乳头状癌,右颈淋巴结转移率为64.3%(90/140),中央区淋巴结转移率63.6%(89/140),LN-prRLN区域淋巴结转移率17.9%(25/140);术后出现声音嘶哑者5例、乳糜漏5例、皮下出血2例;单因素分析显示:肿瘤最大直径大于1cm、多灶肿瘤、包膜有侵犯、临床淋巴结分期cN1、(a+c+b')及颈侧区淋巴结转移与LN-prRLN转移有相关性(P0.05)。多因素分析显示:包膜存在侵犯(OR=4.599,P=0.037)及颈侧区淋巴结转移(OR=3.505,P=0.036)是LN-prRLN转移的危险因素。A、B、C三组右侧中央区淋巴结清扫数目及转移比例有统计学差异(P=0.0003)。结论:PTC患者右侧中央区淋巴结转移率高,应常规清扫LN-prRLN来保证清扫的彻底性与完整性,最大程度降低术后因淋巴结残余导致复发转移而行二次手术的可能;当肿瘤1cm、肿瘤多发、包膜有侵犯、临床淋巴结分期cN1、(a+c+b')及颈侧区淋巴结转移时,更应当重视LN-prRLN清扫的重要性。
【关键词】：甲状腺乳头状癌 喉返神经后方淋巴结 淋巴结转移 临床价值
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 1 资料与方法11-13
• 2 结果13-17
• 3 讨论17-20
• 全文总结20-21
• 参考文献21-22
• 文献综述22-31
• 参考文献28-31
• 致谢31-32
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文32

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