加减清骨散治疗阴虚内热型骨转移癌痛的临床研究

发布时间：2017-06-15 13:05

  本文关键词：加减清骨散治疗阴虚内热型骨转移癌痛的临床研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：本研究通过前瞻性的临床对照研究,观察中药汤剂加减清骨散联合三阶梯止痛药在治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的疗效,以期达到提高三阶梯止痛效果,减少止痛药物使用剂量,减轻止痛药的不良反应,提高患者生存质量的目的。研究方法：选取广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心符合纳入标准的患者40例。采用随机分配原则将其分入治疗组及对照组,每组20例患者。对照组仅用三阶梯止痛药物治疗,治疗组使用加减清骨散联合三阶梯止痛药物治疗。疗程均为14天。观察两组患者治疗前后NRS评分、卡氏评分、止痛药物用量、爆发痛次数、中医症状积分、不良反应等方面的变化。研究结果：1.治疗组疼痛缓解总有效率为90.0%,对照组总有效率为75.0%,经统计学分析,差异具有统计学意义(P0.05)。2.治疗组和对照组NRS评分在治疗后均较治疗前明显下降,差异有显著统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组治疗后NRS评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组人均爆发痛次数显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05)。3.在止痛药物剂量的比较中,治疗组中度疼痛患者止痛药物用量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。重度疼痛患者的比较中,治疗组与对照组止痛药物用量差异不具有统计学意义(P0.05)。4.治疗组和对照组治疗后的KPS评分较治疗前均有所升高,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后KPS评分与对照组比较,无统计学差异(P0.05)。两组患者在治疗后日常生活、情绪、睡眠以及生活兴趣这四个方面,与治疗前比较,均具有显著的统计学差异(P0.05)。治疗后,治疗组在日常生活、情绪这两个方面明显优于对照组(P0.05)。两组在行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣方面的差异无统计学意义(P0.05)。5.在中医症状方面,治疗组五心烦热、骨蒸劳热等症状与对照组相比具有统计学意义(P0.05)。6.不良反应方面,治疗组与对照组对比无统计学意义(P0.05)。研究结论：加减清骨散联合三阶梯止痛药物治疗骨转移癌疼痛具有更高的疼痛缓解率,能更有效的缓解疼痛,可以减少止痛药物的使用剂量,减少爆发痛次数,减轻患者症状,提高患者的生存质量,其不良反应小,安全性高,治疗方法简便,值得临床进一步研究及推广应用。
【关键词】：加减清骨散 三阶梯止痛药 骨转移癌痛 恶性肿瘤
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-20
• 1.1 西医对恶性肿瘤骨转移疼痛的认识11-13
• 1.1.1 病因及发病机制11
• 1.1.2 西医治疗现状11-13
• 1.2 中医对恶性肿瘤骨转移疼痛的认识13-16
• 1.2.1 中医病因病机13-14
• 1.2.2 辨证论治14-15
• 1.2.3 中医治疗现状15-16
• 1.3 清骨散临床应用状况16
• 1.4 清骨散治疗骨转移癌疼痛的机理研究16-18
• 1.5 小结18-20
• 第二章 临床研究20-23
• 2.1 选择合格病例20-21
• 2.1.1 研究对象的制定20
• 2.1.2 诊断标准20
• 2.1.3 纳入标准20
• 2.1.4 排除标准20-21
• 2.1.5 脱落标准21
• 2.2 治疗方案21-22
• 2.2.1 研究分组21
• 2.2.2 治疗方法21
• 2.2.3 观察项目21-22
• 2.3 数据管理与统计22-23
• 第三章 研究结果23-29
• 3.1 基线资料23-25
• 3.1.1 两组患者性别情况比较23
• 3.1.2 两组患者年龄情况比较23
• 3.1.3 两组患者原发肿瘤部位比较23
• 3.1.4 两组患者骨转移部位比较23-24
• 3.1.5 两组患者治疗前NRS评分比较24
• 3.1.6 两组患者治疗前KPS评分比较24
• 3.1.7 两组患者治疗前中重度疼痛分布比较24-25
• 3.2 治疗结果25-27
• 3.2.1 癌痛缓解情况比较25
• 3.2.2 治疗前后NRS评分比较25
• 3.2.3 爆发痛次数比较25
• 3.2.4 止痛药物用量比较25-26
• 3.2.5 治疗前后KPS评分比较26
• 3.2.6 疼痛影响评分比较26-27
• 3.2.7 中医症状改善情况比较27
• 3.3 不良反应观察27
• 3.4 安全性评价27-29
• 第四章 讨论29-32
• 4.1 三阶梯药物29
• 4.2 阴虚内热型骨转移癌病因病机29
• 4.3 加减清骨散的功效主治29
• 4.4 研究结果分析29-31
• 4.4.1 癌痛缓解情况分析30
• 4.4.2 止痛药物用量比较30
• 4.4.3 KPS评分、BPI评分、中医症状及不良反应的比较30-31
• 4.5 小结31
• 4.6 研究不足与改进31-32
• 结语32-33
• 参考文献33-35
• 附录35-40
• 致谢40-41
• 附件41

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本文编号：452485