乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床研究

发布时间：2017-06-26 05:21

  本文关键词：乳腺癌手术中保留肋间臂神经的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经的安全性及临床意义。方法选取华北理工大学附属医院和廊坊市人民医院肿瘤科2004年7月至2009年7月行乳腺癌手术患者的临床资料,共计370例。其中,保留肋间臂神经组为101例;切除肋间臂神经组为269例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目的差异性;比较两组患者术后1周、1个月和6个月感觉障碍(包括感觉减退、感觉麻木、烧灼感和疼痛)和运动功能障碍发生率的差异;比较两组患者术后5年局部复发、远处转移发生率以及生存率的差异。结果比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目,其差异均不具有统计学意义(t=-2.13,P=0.34;t=2.06,P=0.40;t=-1.30,P=0.19);患者术后1周、1个月、6个月肋间臂神经保留组和切除组的感觉障碍的发生率分别为69.31%、80.67%,34.65%、48.70%,16.83%和28.62%,差异均具有统计学意义(χ2=5.45,P=0.02;χ2=5.86,P=0.02;χ2=5.39,P=0.02);患者术后1个月和6个月肋间臂神经保留组和切除组的运动功能障碍发生率分别为23.76%、36.80%,16.83%、29.74%,其差异均具有统计学意义(χ2=5.63,P=0.02;χ2=6.33,P=0.01);患者术后5年肋间臂神经保留组和切除组的局部复发、远处转移发生率以及5年生存率,其差异均不具有统计学意义(χ2=6.38,P=0.12;χ2=0.54,P=0.46;χ2=0.25,P=0.61)。结论1与常规术式相比,乳腺癌淋巴结清扫术术中保留肋间臂神经并不显著地延长手术时间,不显著地增加术中出血量,不显著地影响淋巴结清扫的彻底性,也不显著增加术后局部复发以及远处转移的风险。2在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经能有效减少术后腋窝及上臂皮肤感觉障碍的发生率,提高生存质量。
【关键词】：乳腺癌 腋窝淋巴结清扫术 肋间臂神经
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 英文缩略表8-9
• 引言9-11
• 第1章 临床研究11-37
• 1.1 研究对象11
• 1.2 研究方法11-13
• 1.2.1 临床观察11-12
• 1.2.2 随访12-13
• 1.2.3 统计学方法13
• 1.3 结果13-23
• 1.3.1 保留组和切除组患者一般资料及病理学资料13-14
• 1.3.2 保留组和切除组手术时间、出血量、清扫淋巴结数目情况14-15
• 1.3.3 保留组和切除组患者术后感觉障碍的情况15-17
• 1.3.4 保留组和切除组患者术后感觉改变部位的情况17-18
• 1.3.5 保留组和切除组患者术后平均感觉改变面积的比较情况18-19
• 1.3.6 保留组和切除组患者术后感觉障碍变化情况19-20
• 1.3.7 保留组和切除组患者术后运动功能障碍情况20
• 1.3.8 保留组和切除组患者术后疼痛发生率的比较情况20-21
• 1.3.9 保留组和切除组患者术后疼痛分级比较情况21-22
• 1.3.10 保留组和切除组患者术后5年局部复发、远处转移和生存率的情况22-23
• 1.4 讨论23-30
• 1.4.1 保留肋间臂神经能够有效减少患者感觉功能障碍的发生23-28
• 1.4.2 保留肋间臂神经能够间接减少患者运动功能障碍的发生28
• 1.4.3 保留肋间臂神经的安全性28-30
• 1.5 小结30-31
• 参考文献31-37
• 第2章 综述37-51
• 2.1 肋间臂神经的起源及组成38
• 2.2 肋间臂神经的走行及分布38
• 2.3 肋间臂神经与周围结构的关系38-39
• 2.3.1 肋间臂神经的解剖学测量值38-39
• 2.3.2 肋间臂神经与周围神经的关联39
• 2.4 ICBN的分型39-40
• 2.5 保留肋间臂神经的安全性40-41
• 2.6 肋间臂神经的保留途径及技术方法41-42
• 2.7 保留肋间臂神经的临床价值42-44
• 2.7.1 国外研究现状42-43
• 2.7.2 国内研究现状43-44
• 2.8 争议与展望44-45
• 2.9 结语45
• 参考文献45-51
• 结论51-52
• 附录A 乳腺癌患者临床资料调查表格52-54
• 附录B 乳腺癌患者术后观察指标54-55
• 致谢55-56
• 导师简介56-57
• 作者简介57-58
• 学位论文数据集58

【参考文献】

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本文编号：484979