非小细胞肺癌脑转移相关临床及影像因素探讨

发布时间：2017-06-26 10:07

  本文关键词：非小细胞肺癌脑转移相关临床及影像因素探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的结合影像学信息及临床资料分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移相关高危因素,为临床的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析272例经病理确诊的周围型NSCLC患者资料,其中发生脑转移78例,未发生脑转移194例。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行分析。按照NSCLC患者脑转移发生是否与危险因素暴露是否相比较进行χ2检验,P0.05有统计学意义。将单因素分析中P0.1的相关因素列入二元Logistic回归模型进行多因素分析,并计算出各个体脑转移的预报危险概率,用ROC曲线评价该模型的预报能力,计算灵敏度、特异度及最佳诊断界值。最佳诊断界值根据约登指数确定,约登指数最大时所对应的点为最佳诊断界值点。结果(1)单因素分析发现患者肺癌确诊年龄,原发灶病理类型,分化程度,T分期,N分期及相关影像特征如原发灶形态、胸膜凹陷征及癌性淋巴管炎等8个因素是NSCLC脑转移可能危险因素。性别、原发灶部位、原发灶边缘在有无脑转移组别间差异无统计学意义。(2)多因素分析发现年轻患者、腺癌、低分化、N1-3期及胸膜凹陷征是NSCLC脑转移的高危因素。(3)NSCLC脑转移概率预测模型公式:Logit(π)=-4.609+1.458×年龄+1.317×病理类型+1.243×分化程度-1.388×N分期+1.253×胸膜凹陷征。用ROC曲线评价该模型的预报能力。我们发现当诊断界点为0.657时,敏感度、特异度最大,分别为79.4%、80.2%;当诊断界点为0.628时,敏感度、特异度分别为81.3%、75%;当诊断界点为0.665时,敏感度、特异度分别为78.5%、79.2%。结论年轻患者、腺癌、低分化、N1-3期及胸膜凹陷征是NSCLC脑转移的高危因素。T分期及相关影像特征如原发灶形态、癌性淋巴管炎是发生脑转移的可能危险因素。
【关键词】：非小细胞肺癌 脑转移 因素分析 计算机体层摄影 危险因素
【学位授予单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2
【目录】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 主要符号表11-12
• 引言12-15
• 材料与方法15-19
• 结果19-24
• 讨论24-35
• 小结35-36
• 参考文献36-41
• 综述41-49
• 参考文献46-49
• 攻读学位期间取得的研究成果49-50
• 致谢50

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