腋窝淋巴结阴性乳腺癌与分子分型的相关性及其预后因素探讨

发布时间：2017-06-28 15:14

  本文关键词：腋窝淋巴结阴性乳腺癌与分子分型的相关性及其预后因素探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨腋窝淋巴结阴性乳腺癌(Axillary-node-negative breast cancer,ANNBC)的临床病理特征、预后与分子分型的相关性,并进一步总结腋窝淋巴结阴性乳腺癌的预后因素,为该类乳腺癌的临床诊治和预后评估提供一定依据。方法:免疫组织化学(Immunohistochemistry,IHC)检测女性原发性乳腺癌的雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progest(-erone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth fact-or receptors-2,HER-2)、细胞增殖核抗原-67(Ki-67),并对IHC提示HER-2(2+)者进行荧光原位杂交技术(Fluorescence in situ hybridization,FISH)检测HER-2基因是否扩增以确定分子分型。搜集经病理确诊的女性腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的临床病理及随访资料。分析腋窝淋巴结阴性乳腺癌分子分型的发生率及不同分型患者在发病年龄、是否绝经、肿瘤大小、TNM分期、组织学分级、治疗情况等方面是否存在差异,并用Kaplan-Meier法计算生存率,探讨分子分型对无病生存及总生存情况的影响,分析腋窝淋巴结阴性乳腺癌的预后状态及不良事件风险,经Cox比例风险回归进行多因素分析,总结出腋窝淋巴结阴性乳腺癌的预后影响因素。结果:分子分型的发生率:Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型、Basal like型的比例分别为20.95%(88/420)、37.14%(156/420)、12.62%(53/420)、29.29%(123/420)。不同分子分型患者在发病年龄(P=0.909)、是否绝经(p=0.715)方面差异无统计学意义,但basallike型发病年龄小于35岁者比例最大(8.1%),her-2过表达型次之;各分子亚型乳腺癌中绝经前患者比例较绝经后略高,其中basallike型绝经前患者比例最大(62.6%)。各分子亚型患者在肿瘤大小方面无明显差别(p=0.105),但her-2过表达型t3比例最大,达28.3%。各分子亚型患者在tnm分期(p=0.026)、组织学分级(p=0.007)方面差异有统计学意义,her-2过表达型、basallike型相对于luminal型具有分期较晚、组织学分级较高的特点。治疗情况:有410位患者进行乳腺癌改良根治术,24位患者进行放疗,362位患者进行化疗,各分子分型患者在手术方式(p=0.263)、是否化疗(p=0.767)方面无明显差异,在是否放疗(p=0.001)、是否内分泌治疗(p=0.000)方面有显著差异,her-2过表达型放疗比例最大。生存分析:各分子亚型患者的无病生存率(disease-freesurvival,dfs)差异有统计学意义(p=0.021),而总生存率(overallsurvival,os)差异无统计学意义(p=0.289),相对于其他亚型luminal型预后较好。cox多因素分析提示:发病年龄(p=0.004)、是否绝经(p=0.019)、分子分型(p=0.029)、tnm分期(p=0.013)是影响腋窝淋巴结阴性乳腺癌dfs的独立因素,而发病年龄(p=0.020)、tnm分期(p=0.039)是影响其os的独立因子。结论:1.腋窝淋巴结阴性乳腺癌与分子分型存在一定相关性,不同分子分型患者在tnm分期、组织学分级、是否放疗、是否内分泌治疗等方面差异有统计学意义,而在发病年龄、是否绝经、肿瘤大小、手术方式、是否化疗等方面差异无统计学意义。2.分子分型是影响腋窝淋巴结阴性乳腺癌无病生存率的重要因子,而与总生存率间无明显关系,相对于其他分子亚型luminal型预后较好。3.发病年龄、是否绝经、分子分型、TNM分期是影响腋窝淋巴结阴性乳腺癌DFS的独立因素;发病年龄、TNM分期是影响其OS的独立因子。
【关键词】：乳腺癌 腋窝淋巴结阴性 分子分型 预后因素
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-16
• 结果16-25
• 讨论25-37
• 结论37-39
• 参考文献39-47
• 英汉缩略词对照表47-48
• 致谢48-49
• 乳腺癌分子分型及其临床意义的研究进展（综述）49-59
• 参考文献56-59

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 吕大鹏;徐光炜;;乳腺癌普查的国内外进展[J];中国实用外科杂志;2006年01期

2 连臻强;何洁华;王曦;唐军;杨名添;;乳腺癌不同分子亚型的临床特点和生存分析[J];中华乳腺病杂志(电子版);2009年02期

3 张晓辉;徐雅莉;孙强;潘博;周易冬;茅枫;关竞红;林燕;;腋窝淋巴结阴性浸润性乳腺癌分子分型的表达及预后分析[J];中国肿瘤临床;2014年12期

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本文编号：494321