甲状腺微小乳头状癌的临床病理研究

发布时间：2017-06-30 09:22

  本文关键词：甲状腺微小乳头状癌的临床病理研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma, PTC)是甲状腺癌最常见的组织学类型,可占到所有甲状腺癌的70%-80%。近年来,甲状腺癌的发生率有着明显的上升趋势。其中甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)的发病率也明显增加,已经成为甲状腺肿瘤研究领域的热点。世界卫生组织(WHO)将直径小于lcm的甲状腺乳头状癌定义为甲状腺微小乳头状癌。临床上又称之为“隐匿性癌”。由于甲状腺微小乳头状癌恶性度低、预后良好,对于检出的甲状腺微小乳头状癌是否应该进行积极的手术治疗,以及手术治疗的范围、时机的选择,一直备受关注。有学者认为,PTMC具有稳定性,可长期处于亚临床状态,甚至终身无症状,即便肿瘤进展甚至是出现颈部淋巴结转移,其预后也是良好的,对其生存率的影响并不大。多数学者认为甲状腺微小乳头状癌需积极手术治疗,但手术范围也存在很大争议。 因此,本研究的目的是回顾性分析甲状腺微小乳头状癌病例的临床病理资料,结合随访结果,探讨甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点和生物学行为,为临床治疗提供参考。方法：收集大连医科大学附属第二医院2012-2013年接受手术的甲状腺微小乳头状癌患者136例作为研究对象,另以76例结节性甲状腺肿为对照组。结合患者病理切片,总结甲状腺微小乳头状癌的病理特征,并对130例甲状腺微小乳头状癌患者进行了术后1年的随访。采用SPSS17.0进行统计分析,计量资料采用均值±标准差表示,组间差异采用两独立样本的t检验,如方差不齐,则取t’检验结果。计数资料采用X2检验比较组间差异,报告相关统计量和P值。结果：1.136例甲状腺微小乳头状癌患者年龄24-75岁,平均年龄48.39岁,其中男性41名(30.1%),女性95名(69.9%),肿瘤最大直径1cm,最小直径0.1cm。其中甲状腺全切加颈部中央区淋巴结清扫患者75例(55.2%),部分腺叶切除加中央区淋巴结清扫58例(42.6%),局部病变切除未行淋巴结清扫3例(2.2%)。2.136例甲状腺微小乳头状癌伴结节性甲状腺肿者占89.0%。3.肿瘤最大径≥0.5cm组中,女性比率(74.8%)高于男性(25.2%,)。4.肿瘤最大径0.5cm组中,男性比率(52.0%)高于女性。5.肿瘤最大径≥0.5cm组的患者体重大于肿瘤最大径0.5cm组。6.136例甲状腺微小乳头状癌术前发生颈淋巴结转移者24例(17.6%)；术后1年内发生颈淋巴结转移者3例(2.2%)。7.术后1年内发生淋巴结转移者(3例)均为女性,肿瘤最大径均0.5cm,其中2例肿瘤侵犯甲状腺包膜,2例肿瘤为多灶(2枚)。8.在甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移组中,合并桥本甲状腺炎者占18.5%；在无淋巴结转移组中,合并桥本甲状腺炎者占1.8%。9.在女性转移组中,肿瘤直径≥0.5cm者占77.8%1男性转移组中肿瘤直径≥0.5cm者占22.2%。结论：通过对136例甲状腺微小乳头状癌的临床病理和随访资料的分析研究,结论如下：1.甲状腺微小乳头状癌好发于女性,31-60岁常见。2.甲状腺微小乳头状癌常合并结节性甲状腺肿,提示结节性甲状腺肿可能与甲状腺微小乳头状癌的发生有关。3.肿瘤直径≥0.5 cm、肿瘤多灶或侵犯甲状腺被膜可能是甲状腺微小乳头状癌发生颈淋巴结转移的风险因素；患者女性、发病年龄≥39岁、合并桥本甲状腺炎可能是甲状腺微小乳头状癌发生颈淋巴结转移的相关风险因素。4.对于年龄≥39岁的女性患者、肿物直径≥0.5 cm、肿瘤多灶或侵犯甲状腺被膜的甲状腺微小乳头状癌,行甲状腺全切或腺叶切除加颈中央区淋巴结清扫,术后发生淋巴结转移的风险依然很高,提示应进行预防性颈淋巴结清扫。
【关键词】：甲状腺微小乳头状癌 临床病理学特点 转移 淋巴结清扫
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 摘要7-10
• Abstract10-13
• 前言13
• 材料与方法13-15
• 1. 实验材料13-14
• 1.1 病例收集13-14
• 1.2 所选病例的临床病理概况14
• 2. 实验方法14-15
• 2.1 主要仪器和设备14
• 2.2 组织标本的处理和常规染色方法14
• 2.3 病理诊断14
• 2.4 临床病理资料分析14-15
• 2.4.1 甲状腺微小乳头状癌和良性甲状腺结节的临床病理特点对比分析14-15
• 2.4.2 病理数据分析15
• 2.4.3 随访资料分析总结15
• 3. 统计学方法15
• 结果15-22
• 1. 甲状腺微小乳头状癌的病理观察15-16
• 2. 甲状腺微小乳头状癌临床病理资料分析16-19
• 2.1 甲状腺微小乳头状癌和良性甲状腺结节的临床病理特点对比分析16-17
• 2.2 甲状腺微小乳头状癌临床病理特征17-19
• 2.2.1 甲状腺微小乳头状癌临床病理概况17
• 2.2.2 甲状腺微小乳头状癌相关发病因素分析17-19
• 3. 随访结果19-20
• 4. 转移相关因素分析20-21
• 5. 主要结果小结21-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-28
• 综述28-35
• 参考文献33-35
• 致谢35

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本文编号：501414