早期胃癌内镜诊疗策略的初步探讨

发布时间：2017-07-04 11:11

  本文关键词：早期胃癌内镜诊疗策略的初步探讨

  更多相关文章： 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 外科手术 超声内镜检查术 染色内镜 计算机断层扫描

【摘要】：目的通过回顾性分析2009.1-2013.9威海市立医院消化内镜中心经内镜诊断为早期胃癌的患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD1和(或)外科手术前后的临床资料,研究染色内镜(chromoendoscopy)、超声内镜(endoscopic ultrasonogmphy, EUS)、CT (computed tomography)等检查在早期胃癌术前的诊断价值,探讨早期胃癌内镜下可切除性的术前评估策略。方法筛选出2009.1-2013.9威海市立医院消化内镜中心经内镜诊断为早期胃癌患者共53例,治疗前均行常规胃镜、染色内镜、EUS及CT检查,其中染色内镜用于判断病变范围,EUS用于判断病变浸润深度,EUS与CT综合判断淋巴结转移情况。治疗方法分为ESD及外科手术两种,对比术前诊断情况与术后病理及淋巴结转移情况,研究上述检查对于早期胃癌术前诊断的价值。结果 (1)靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂联合染色对早期胃癌的病变范围术前诊断准确性分别为94.74%(36/38)和100%(15/15),两组比较无显著性差异(P0.05)； (2)EUS诊断m癌的准确性为79.24%(42/53),诊断sm癌的准确性为73.58%(39/53),诊断m癌和sm癌总准确性为76.41%(81/106),EUS诊断m癌和sm癌的准确性无显著性差异(P0.05),EUS术前诊断分期不足10例(18.87%),分期过度4例(7.54%)； (3)EUS对淋巴结转移判断的准确性为70.00%(14/20),CT对淋巴结转移判断的准确性为95.00%(19/20),两组比较有统计学意义(P0.05)； (4)ESD组和手术组患者在性别、年龄上无显著性差异(P0.05)。ESD完整大块切除率为86.1 1%(31/36),治愈性切除率为91.67%(33/36)。随访期间两组患者均存活,均未发现肿瘤复发。结论 (1)染色内镜可以判断早期胃癌的病变范围,靛胭脂染色和醋酸-靛胭脂联合染色对于早期胃癌病的诊断效果相似：(2)EUS可以判断早期胃癌的浸润深度,但存在分期过度和分期不足的现象; (3)判断早期胃癌的淋巴结转移情况,CT优于EUS：(4)ESD术与外科手术治疗早期胃癌近期效果相似,但ESD治疗早期胃癌的远期疗效有待进一步研究； (5)对于早期胃癌的病例仅仅依据上述某一项检查来判断是否可行内镜下切除是不全面的,临床上应综合考虑早期胃癌的肿瘤形态、病理类型以及染色内镜、EUS、CT及镜下抬举征等结果来选择合适的治疗方案。
【关键词】：早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 外科手术 超声内镜检查术 染色内镜 计算机断层扫描
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.2
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 缩写词中英文对照7-8
• 前言8-11
• 资料与方法11-17
• 一般资料11
• 材料和仪器11-12
• 研究方法12-16
• 统计学分析16-17
• 结果17-23
• 讨论23-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 文献综述 消化道肿瘤内镜诊断和治疗的现状34-45
• 参考文献40-45
• 致谢45-46
• 在读硕士期间发表论文情况46

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本文编号：517534