升阳益胃汤对腹腔镜结直肠癌术后快速康复的临床研究

发布时间：2017-07-04 18:22

  本文关键词：升阳益胃汤对腹腔镜结直肠癌术后快速康复的临床研究

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【摘要】：背景：术后患者快速康复是腹部外科的研究热点,其核心在于减少创伤应激和加速胃肠功能恢复。为此,丹麦医生Kehlet首先提出快速康复理念,并通过一系列临床研究证实其安全性和有效性,这理念在国内外迅速普及和推广,并在腹腔镜结直肠外科运用最为成功。腹腔镜结直肠手术因创伤少、手术视野清晰、机体应激反应小、术后恢复快等优点在国内外广泛开展,其对胃肠功能研究也产生一定影响。既往观念认为,祖国传统医学在促进患者术后快速康复有一定优势和特色。在新形势下,祖国传统医学能否促进腹腔镜结直肠癌根治术后患者快速康复,国内外尚少此方面研究。升阳益胃汤是祖国传统医学的常用汤剂,具有健脾化湿、益气升阳之功效,常用于脾虚湿滞证型患者。为此,我们拟收集2014年12月和2015年12月入院治疗的76例结直肠癌患者,分为治疗组(升阳益胃汤+快速康复组)和对照组(快速康复组),进行回顾性病例对照研究,探讨升阳益胃汤联合快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期临床应用的安全性和有效性。目的：本研究采用回顾性病例对照方法,通过对比在快速康复理念指导下升阳益胃汤用于腹腔镜结直肠癌根治术后脾虚湿滞患者的治疗效果与单纯快速康复方案是否有优越性。方法：选取符合纳入标准患者共76例,治疗组39例,对照组37例。对照组按快速康复围手术期处理,包括术前宣教、术中保温、术后早期进食等措施；治疗组从术后第1天开始服用升阳益胃汤,直至术后排便为止,余处理同对照组。记录两组性别、年龄、麻醉时间、 手术时间、瘤体直径、手术方式、病理分期、住院时间、住院费用等情况。从访视期开始到术后5天,分别详细记录患者术后第1次自主排气时间、第1次排便时间,腹胀腹痛、恶心呕吐等胃肠道症状,术后1、3、5天疲劳评分(VAS评分)；有无术后并发症(如吻合口瘘、肺部感染、下肢静脉血栓、泌尿系感染等)。结果：两组患者性别、年龄、麻醉时间、手术时间、瘤体直径、手术方式、病理分期相比均无统计学意义(P0.05)。 治疗组患者与对照组相比,术后第1次自主排气时间、术后第1次排便时间明显提前(P0.05)；术后第3天、术后第5天腹痛、腹胀和疲劳评分明显减轻(P0.05)；住院天数缩短(P0.05),住院费用减少(P0.05),术后并发症无增加。结论：在快速康复理念指导下,升阳益胃汤能够缩短胃肠功能恢复时间,缓解术后胃肠道症状,改善术后疲劳,促进患者快速康复,且不增加术后并发症的发生率,在临床上值得推广。
【关键词】：结直肠癌 快速康复外科 胃肠功能 升阳益胃汤 腹腔镜
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.34
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-18
• 第一节 结直肠术后胃肠动力恢复的研究进展11-13
• 第二节 快速康复外科的研究进展13-15
• 第三节 腹腔镜结直肠癌手术的研究进展15-16
• 第四节 结直肠术后胃肠功能恢复的中医研究进展16-18
• 第二章 研究方案18-24
• 第一节 研究对象18-19
• 一、病例选择18
• 二、诊断标准18
• 三、纳入标准18
• 四、排除标准18-19
• 五、剔除标准19
• 六、退出标准19
• 第二节 研究方法19-23
• 一、分组方法19
• 二、治疗方法19-20
• 三、观测指标20-23
• 第三节 技术路线23-24
• 第三章 研究结果24-28
• 第一节 一般资料分析24-25
• 一、基线分析24-25
• 第二节 观察指标比较25-28
• 一、观察指标分析25-28
• 第四章 讨论28-31
• 第五章 结语31-32
• 参考文献32-42
• 附录42-52
• 致谢52-53
• 附件1:统计学证明53

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本文编号：518864